mantenedores de espacio

INDICACIONES PARA LOS MANTENEDORES DE ESPACIO
 
 
Razones para mantener el espacio habitable
1. Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas y espacios de primate
2. Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales
3. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar
4. Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidasmúltiples
5. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)
 
Etiología de las pérdidas de espacio
1. Pérdida dentaria prematura
2. Caries interproximales no tratadas
3. Alteraciones estructurales de esmalte y dentina.
4. Fracturas
5. Erupción ectópica de dientes permanentes
6. Agenesia de dientes temporales
7. Fuerza mesializante de losdientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior
8. Anquilosis
9. Malposiciones dentarias
10. Discrepancia óseo-dentaria
DEFINICIÓN
Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.
 
REQUISITOS GENERALES:
1. Mantener elespacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente
2. No interferir en la erupción normal de los permanentes
3. No interferir en el desarrollo de las bases óseas
4. Impedir la extrusión del diente antagonista
5. Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación
6. Diseño sencillo que permita una higiene correcta
 
PRECAUCIONES DE USOEvitar crear interferencias oclusales
Evitar empaquetamiento dentario
FIJOS: Cuidadosa adaptación de bandas y coronas
REMOVIBLES: Acabado de la placa base a nivel de los cuellos dentarios
 
POSIBLES COMPLICACIONES
1. Caries “en sábana”
2. Hiperplasias de mucosa por roce del aparato
3. Enclavamiento de los aparatos
4. Roturas
5. Mantenedores fijos: 
                  Desaparicióndel ansa bajo la encía, el molar se desplaza a mesial y hay pérdida de espacio
                  Desplazamiento del extremo del ansa respecto al punto de contacto
                  Descementado de bandas
 
INDICACIONES:
Cuando así lo establezca el análisis del espacio o la evaluación ortodóncica previa.
 
CONTRAINDICACIONES:
Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupciónCuando el espacio disponible es superior a la dimensión mediodistal requerida para un correcto alineamiento del sucesor permanente
Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé un tratamiento ortodóncico complejo
Cuando existe agenesia del permanente
Cuando ya existe pérdida de espacio
 
CLASIFICACIÓN
1. Según sus características, se pueden clasificar en fijos y removibles
2.Según los dientes perdidos se pueden clasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples
 
MANTENEDORES FIJOS
 
Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.
 
Características generales
Metálicos
No reestablecen funciones
Generalmente mantienenel espacio de un solo diente
Mala estética
No precisan colaboración del paciente
Requieren menor vigilancia por el odontólogo
Pueden dificultar la higiene
Indicaciones
Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales
Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos
Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que sepiense usar como pilar
Pacientes poco colaboradores
Pacientes de muy corta edad
Cuando el paciente es alérgico a la resina
Tipos
Según sean fijos a un solo extremo o en los dos, se dividen en:
 
Fijos a un extremo:
Corona-ansa
Banda-ansa
Propioceptivo
Fijos en ambos extremo:
Arco lingual
Barra transpalatina
Botón de Nance


 
 
MANTENEDORES REMOVIBLES
 
Son dispositivos...