Manual de auditoría

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MANUAL GENERAL DE AUDITORÍA Código: MGA-2007-001 Versión: 001

REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA ELABORÓ: FREDDY FERNANDO CRUZ PARRA ECONOMISTA, ESPECIALISTA EN DERECHO PÚBLICO Y PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD

MANUAL GENERAL DE AUDITORÍA

Bogotá, D.C., Junio de 2007____________________________________________________________

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Calle 13 No 18 – 24 Estación de la Sabana, Bogotá – Colombia PBX: 3 – 710277, FAX: 3 -750378 1

MANUAL GENERAL DE AUDITORÍA Código: MGA-2007-001 Versión: 001

PÁGINA TEMA I. Introducción. II. Instructivo básico para la auditoría interna del Fondo. III. El Modelo Básico de la Auditoría de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud –IPSIV. PrincipiosGenerales de la Auditoría para IPS contratadas. V. Procesos, subprocesos, procedimientos y operaciones para la realización de una auditoría para IPS contratadas. VI. Metodología para el diseño de las hojas de trabajo y la obtención de pruebas. VII. Elementos filosóficos para la construcción del plan anual de auditoría. VIII. Guía práctica para la presentación de informes de auditoría. IX. FormatosBásicos. X. Glosario de Términos. XI. Bibliografía. 5 29 45 53

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MANUAL GENERAL DE AUDITORÍA Código: MGA-2007-001 Versión: 001

I. Introducción.
La auditoría a un prestador de servicios desalud es una de las facultades asignadas a las instituciones responsables de administrar el régimen contributivo de salud. Así las llamadas EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS. -EAPB-, entre ellas el Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia, deberán ejercer el control sobre las entidades que prestan efectivamente el servicio de salud, en las áreas de su competencia.El proceso de auditoría a un prestador deberá estar mediatizado por la existencia de interpretaciones y criterios únicos sobre contenidos jurídicos y técnicas de conducción, según sea su competencia; sin importar otros factores como la disponibilidad limitada de recursos y el incipiente desarrollo de los actuales sistemas de información, entre otros. En este orden, los anteriores argumentosjustifican la adopción de un instrumento de racionalización administrativa que facilite al Fondo cumplir legal, técnica y administrativamente con la función de auditoría dentro del régimen contributivo a la luz del Decreto Número 1011 de 2006, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud o norma queadicione, sustituya o modifique: El Manual General de Auditoría. La auditoría es la acción mediante la cual el Fondo evalúa del prestador de servicios de salud la organización y eficiencia de sus actuaciones técnicas, científicas y administrativas, comprobando la correcta aplicación contractual y las normas contenidas en leyes, decretos, resoluciones del Sistema de Protección Social, en particular delSistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud e instruyendo, si es del caso, a los prestadores sobre nuevas disposiciones. La auditoría es el conjunto de diligencias de carácter investigativo y de análisis documental, cuyo fin es el de comprobar la conveniencia o inconveniencia de un procedimiento y/o aclarar si determinados hechos o conductas violan la relación contractual y,por supuesto, las normas vigentes y/o esclarecer hechos descubiertos o denunciados por los usuarios del Fondo. El Manual General de Auditoría es la guía que se aplicará en el Fondo cuando en función de sus competencias sobre los prestadores de servicios de salud: Ejerce de manera regular ____________________________________________________________

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