Manual de demencia

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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS RELACIONADAS

MANUAL
DEL
CUIDADOR PRIMARIO

| |
|Profesionales de la Salud, Familiares y Otros Cuidadores |

Edición Revisada y Actualizada

[pic]

CLUBALZHEIMER
Medellín
Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer
y Otras Demencias Relacionadas

AUTOR
Dr. J. Montoya Carrasquilla

ÍNDICE

1. EL COMIENZO: DIFERENCIAS DESDE UN PRINCIPIO, 5
Patrones de cambio con la edad en las aptitudes mentales
2. DEMENCIA, 13
Requerimientos mínimos para el diagnóstico de cualquier tipo de demencia
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (CIE-10)
3. DIAGNÓSTICODIFERENCIAL, 15
4. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA), 16
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS NINCDS/ADRDA, 17
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE-10, 18
4.1. BIOLOGÍA, 19
4.2. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN, 24
4.3. EPIDEMIOLOGÍA, 28
4.4. COSTO, 31
4.5. FACTORES DE RIESGO, 31
4.5.1. Factores de Riesgo Bien Establecidos, 31
4.5.2. Probables Factores de Riesgo, 31
4.5.3. Factores deRiesgo Controvertidos, 33
4.6. NEURODEGENERACIÓN Y EA, 35
4.6.1. Acumulación de agregados de proteínas como un evento primario de inicio de la enfermedad, 36
4.6.1.1. Mecanismos de la agregación, 37
4.6.1.2. Otros agregados de proteínas, 38
4.6.1.3. Aproximación terapéutica para inhibir la acumulación de agregados, 38
4.6.2. Iniciadores o disparadores de la neurodegeneración y mecanismosconocidos de muerte neuronal, 38
4.6.3. Inflamación y Radicales Libres en EA, 39
4.6.4. Control de la muerte celular, 45
4.6.4.1. Las Caspasas (Cp) como ejecutoras de la muerte celular, 46
4.6.4.2. Presenilinas y apoptosis, 48
4.6.5. Necrosis y neurodegeneración, 48
4.6.6. Neuroprotección (exógena e intracelular), 49
4.7. OTRAS DEMENCIAS Y EL DELIRIUM (TCA), 50
4.7.1. Enfermedad de Pick (Ep), 504.7.2. Depresión (Pseudodemencia Depresiva), 51
4.7.3. Demencia Vascular (Dv), 52
4.7.4. Demencia en la Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (ECJ), 56
4.7.5. Demencia en la Enfermedad de Huntington (EH), 58
4.7.6. Demencia en la Enfermedad de Parkinson (Dep), 60
4.7.7. Demencia en el SIDA (DeSIDA), 60
4.7.8. Demencia con Cuerpos de Lewy (DCL), 61
4.7.9. Demencia en Otras Enfermedades, 654.7.10. Síndrome Amnésico Orgánico, 66
No inducido por alcohol u otras sustancias psicoactivas
4.7.11. Delirium (Transtorno Confusional Agudo), 67
4.8. TRASTORNO COGNITIVO SECUNDARIO A MEDICAMENTOS, 74
4.8.1. Delirium, 75
4.8.2 Factores de riesgo de DeM, 76
4.8.3. Síntomas relacionados con el DeM, 76
4.8.4. Estrategia para recudir la incidencia del TCM, 76
4.8.5. Demencia persistente inducidapor sustancias (DiS), 77
4.8.6. Medicamentos asociados con el TCM, 77
4.9. PROCESO DE DIAGNÓSTICO, 81
4.10. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA, 82
4.11. IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ, 85
4.11.1. Trastorno Cognitivo Leve (TCL), 86
4.11.2. Marcadores bioquímicos y neuroimagen para el diagnóstico precoz, 87
4.12. ETAPAS O FASE DE LA EA, 90
4.13. TRATAMIENTO DE LA EA EN ATENCIÓN PRIMARIA, 91
4.13.1. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EA, 92
4.13.2. REHABILITACIÓN EN LA EA, 92
4.13.3. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, 92
4.13.3.1. Modulación del sistema colinérgicos, 93
4.13.3.2. Modulación de otros sistemas neurotransmisores, 97
4.13.3.3. Factores de crecimiento neurotrófico, 97
4.13.3.4. Disminución de la reacción celular a la neurodegeneración, 98
4.13.3.5. Fármacos que reducen el estrésoxidativo, 98
5.13.3.6. Estrategia terapéutica sobre la PPA, la vía beta-amiloidogénica y otros tratamientos, 99
4.13.3.7. Inmunización con AB, 100
4.13.4. Tratamiento del trastorno funcional, 102
4.13.5. Tratamiento de las manifestaciones psiquiátricas, 102
4.14. ENFERMEDAD MÉDICA, DOLOR Y DEMENCIA, 106
4.14.1. Evaluando la capacidad del paciente para tomar decisiones, 106
4.14.2. Problemas con...
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