Manual de toma de muestra. puncion venosa

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRA

PUNCIÓN VENOSA

FASE PRE-ANALÍTICA

Esta fase se trata de la solicitud, la preparación del paciente y la toma de la muestra y el manejo de esta antes de ser analizada.

SOLICITUD
La solicitud debe tener:
o El nombre completo del paciente
o Si es hospitalizado debe tener el área y numero de cama donde se encuentra
o Si es derechohabiente de un hospital debetener numero de ficha o folio.
o Se debe indicar claramente el tipo de examen que se está solicitando y especificaciones si se requieren.
o El diagnostico del paciente.
o Los datos del médico que solicita.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivosdel examen

Instrucciones generales para los análisis de sangre
□ Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra.
□ No hacer ejercicios vigorosos durante 3 días antes de tomar la muestra.
□ No ingerir bebidas alcohólicas antes ni durante la toma de la muestra.
□ Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
□ No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
□ Lospacientes en reposo no deberán cambiar de postura al tomarles la muestra.
□ Suspender anticonceptivos orales durante 7 días.

Instrucciones específicas para algunos análisis de sangre.

Prueba de tolerancia para la glucosa (PTG)
□ Seguir instrucciones generales.
□ Ingerir una dieta normal.
□ Suspender medicamentos 3 días antes.
□ Realizar la prueba solo en pacientes ambulatorios, pues elreposo en cama y la inmovilidad pueden disminuir la tolerancia a la glucosa.

Creatinina sérica y su aclaramiento
□ Seguir instrucciones generales.
□ Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días antes.
□ No ingerir carne roja durante 3 días antes de la extracción de sangre.

Lípidos (colesterol, HDL, triglicéridos)
□ Seguir las instrucciones generales.
□ Ingerir dieta normaldurante 7 días antes.
□ Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden interferir.
□ No utilizar los contrastes yodados antes de la prueba.
□ Suspender medicamentos 3 días antes.

Antígeno prostático
□ Seguir las instrucciones generales.
□ Abstenerse de relaciones sexuales 2 días antes.

TOMA DE MUESTRA

Antes que nada se debe identificar correctamente al paciente de acuerdo con lasolicitud.

Se le debe explicar el procedimiento al paciente. Se le pregunta si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la toma de muestra.

Se debe reunir todo el material necesario para la toma de muestra.

Nota: Las manos deben estar bien lavadas y desinfectadas, de preferencia se debe usar guantes. El paciente debe estar con el apoyo adecuado en caso de sincope.

Colocar elbrazo extendido, de manera que la mano esté más baja que el codo; si es necesario ayudarse con una toalla o rodillo. -Seleccionar la vena por palpación cuidadosamente.

Recordar que las venas más utilizadas para la venopunción se localizan en el área antecubital:

Vena cubital
Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.

Vena cefálica
Tieneiguales características que la anterior, pero es un poco menos gruesa.

Vena basílica
Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción supone más riesgo y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.

La palpación se hará con el dedo índice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una consistencia esponjosa y rebotará bajo lapresión del dedo. Las arterias se encuentran a mayor profundidad y palpitan; los tendones están duros, son como cuerdas, resistentes a la presión. Las venas trombosadas sobresalen como vasos normales pero no poseen elasticidad.

Antes de elegir una vena hay que ver su tamaño, dirección y profundidad. Con la experiencia se desarrolla un buen sentido del tacto para escoger la más adecuada....
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