Manual de `primeros auxilios

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Traumatología en los deportes de aventura
Nota aclaratoria
Los accidentes.
Dentro de las prácticas extremas sucede como en todas las actividades humanas que los accidentes suelen ser inesperados e imprevistos. Nuestra labor como aventureros es enfrentarnos a eventos en donde peligra la salud y en ocasiones la vida. Ahí, se hace necesario que la destreza y la teoría se conjugueneficientemente según un procedimiento de atención médica prehospitalaria. Este procedimiento responde al siguiente orden:
Reanimación cardio—pulmonar.
Reanimación pulmonar.
Control de hemorragias.
Estado de choque.
Fracturas y otras lesiones hasta su traslado.
1. Pasos generales:
Revisar el área, cuantificación de riesgos existentes para determinar la gravedad de una lesión, es muyimportante deducir el mecanismo de la lesión.
Riesgos inminentes, como zonas resbaladizas, pasos estrechos, cascadas continuas ó intermitentes, rápidos de agua, aguas muy frías, grandes ó pequeñas verticales, etc.
Riesgos potenciales, son los que pueden suscitares como la caída de bloques inestables, caída de piedras, roca disgregada, crecidas, venidas de agua, etc.
Revisar el estado de conciencia, esimprescindible determinar las condiciones que para la víctima signifiquen un riesgo inminente de muerte. Sigamos los cinco pasos fundamentales de la exploración primaria:
Control de la vía aérea y de la columna cervical.
Respiración y ventilación.
Circulación con control de hemorragias.
Déficit neurológico.
Exponer zonas de sospecha.
a). La vía aérea debe ser evaluada paracomprobar su permeabilidad, asegurar que está abierta y limpia, que no existe riesgo de obstrucción. Si la vía aérea está comprometida debe permeabilizarse usando la maniobra de elevación del mentón o de levantamiento mandíbula, y por medio de métodos mecánicos como son: cánula orofaringea, nazofarigea, dispositivos esófagos ó tubo endotraqueal.
Cuando ya se haya comprobado la vía aérea, se debeprestar atención a la posibilidad de lesión de la columna cervical. El excesivo movimiento podría causar un daño neurológico en presencia de una columna cervical fracturada, que puede o no ser obvia a primera vista, el paciente debe ser tratado como si la tuviera.
b). Es obvio que la permeabilización de la vía aérea y la ventilación forman parte de un mismo proceso destinado a oxigenar adecuadamentea la víctima, compruebe la espontaneidad de la ventilación, si no es espontánea, la evaluación debe suspenderse y la ventilación iniciada. Observe los movimientos del tórax y preste atención si la víctima esta moviendo suficiente aire; si se requiere de apoyo ventilatorio se administrará mediante una bolsa válvula mascarilla, con una fuente de oxígeno y deben suministrarse de 12 lts. a 15 lts.por minuto, y existen tres componentes claves de la ventilación:
Frecuencia de la ventilación.
Volumen de cada respiración.
Porcentaje de oxígeno en el aire inspirado.
Las funciones respiratorias en la víctima traumatizada pueden estar directamente inhibidas por la lesión existiendo patológicas traumáticas que dificulten el trabajo ventilatorio y deben tratarse inmediatamente: neumotóraxa tensión, hemotórax masivo y tórax inestable.
c). Una estimación adecuada del gasto cardiaco y del estado cardiovascular puede obtenerse simplemente tomando el pulso para demostrar la presencia, calidad, regularidad del pulso y estimar la presión sanguínea. Esta rápida comprobación puede revelar la presencia de un ritmo irregular, si el pulso radial no es palpable, la presión sistólica seencuentra por debajo de 80 mm de mercurio. Una estimación del tiempo del llenado capilar se obtiene presionando los lechos de las uñas ó la parte carnosa de la palma a lo largo de su margen cubital. Sin embargo, en casos de choque medular, en presencia de vaso dilatadores farmacológicos, ó una temperatura fría, esta manifestación es confusa y no corresponde a un parámetro confiable de la función...
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