Manual del mesero

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Hipertrofia ventricular izquierda

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La hipertrofia ventricular izquierda es una cardiomegalia que se refiere a un aumento en el tamaño de las células musculares del lado izquierdo del corazón (los miocitos), y por tanto es elaumento de tamaño de ese lado del órgano. Es la anomalía más frecuente causada por la hipertensión arterial y un fuerte factor de un incrementado riesgo cardiovascular,[1] como la insuficiencia coronaria y arritmias ventriculares.[2]

[pic]Epidemiología [editar]

La morbilidad y mortalidad de un paciente con hipertensión arterial sin HVI es muy similar a la morbimortalidad de la poblaciónnormotensa, mientras que la del hipertenso con HVI es cinco veces mayor que en la población normotensa.[3]

Fisiología [editar]

El ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda con la intención de enviarla por medio de una contracción de sus fibras musculares hacia la aorta para su distribución por todo el cuerpo.

Fisiopatología [editar]

Cualquier evento que estimule alventrículo izquierdo a bombear con más fuerza o mas frecuencia por un tiempo prolongado, producirá hipertrofia del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo. Es decir, aumenta el grosor de la masa muscular mas no del número de miocitos. La masa muscular puede aumentar por aumento de la síntesis de proteínas dentro del sarcolema, así como en el intersticio que rodea la musculatura cardíaca, como elcolágeno. La estimulación para ese efecto sintético de proteínas adicionales proviene de la liberación de factores de crecimiento celular como angiotensina II, el factor de crecimiento insulínico y otros.[4]

Causas [editar]

• Hipertensión arterial
• Obesidad[5]
• Estenosis aórtica, es decir disminución del calibre de la arteria aorta
• Factores hereditarios como lamiocardiopatía obstructiva, incluyendo la inhibición genes involucrados en la prevención de hipertrofia ventricular[6]
Ejercicio: los atletas tienen como adaptación una hipertrofia miocardica no patológica

Diagnóstico [editar]

En el electrocardiograma, la HVI puede simular la normalidad hasta diferentes patologías como un infarto de miocardio.[7] Pueden estar presentes:
• Disminución de laonda Q en V1-2;[8]
• Indice de Sokolow: La suma de la onda S en V1 y onda R en V5 o V6 >/= 3,5 mV (35 mm) y/o la onda R en aVL >/= 1,1 mV (11 mm).[9]

Hospital "Dr. Cosme Argerich" La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un fuerte factor independiente de riesgo cardiovascular y es la anormalidad cardíaca más frecuente en hipertensión arterial (HTA). (1) Su impacto pronóstico ha sidodocumentado en la población general, en pacientes con hipertensión esencial, secundaria, y en enfermedad coronaria. (2,3)
La hipertrofia puede ser definida como el aumento individual del tamaño (masa) de la célula (miocito) que trae como consecuencia un incremento en el tamaño y el peso del órgano. (4) Es un mecanismo adaptativo que utiliza el corazón para ajustar su masa a la carga hemodinámica.El miocito modifica su tamaño (aumento de masa, sin incrementar su número) y su forma de acuerdo con el estímulo que recibe. Así la sobrecarga de volumen determina un mayor crecimiento en longitud del miocito mientras que la sobrecarga de presión genera una mayor modificación en su ancho. Por otra parte, los cambios hemodinámicos pueden corresponder a aumentos de la poscarga (hipertrofia porsobrecarga de presión), a un aumento de la precarga (hipertrofia por sobrecarga de volumen) o a la combinación de ambos. (5)
Otros cambios estructurales característicos de la HVI incluyen: fibrosis intersticial, fibrosis perivascular y aumento del espesor íntima-media de arteriolas coronarias.(6)
De acuerdo con la ley de Laplace, la tensión de la pared se determina por la ecuación:
Tensión =...
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