maquinas de anestesia

INADVERTIDA POSITIVOS AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN CAUSADOS POR UNA MAL FUNCIONAMIENTO DE LA VÁLVULA DE ALIVIO DE VENTILADOR



Modernas máquinas de anestesia están equipadas con un ventilador. El ventilador suele ser de doble circuito, la bolsa-en-un-cuadro en el diseño de alta presión que comprime el gas a los fuelles ventilar los pulmones del paciente a través del exterior de gas circuito.Durante el uso del ventilador, el exceso de gas en la respiración circuito es liberado a finales de vencimiento por un ventilador válvula de alivio. A diferencia de muchos otros componentes de la Drager Narkomed 2B máquina de anestesia, el ventilador válvula está expuesto, pero está en una posición sobre la parte trasera de la máquina, donde el anestesiólogo no puede fácil verla. Se describe unincidente que se produjo cuando una sala de operaciones (OR) enfermera involuntariamente
causado un mal funcionamiento de la válvula.


Reporte de Caso

A 66 años de edad-ASA III, hombre de estado se encontraba en un total de rodilla sustitución bajo anestesia general. La máquina de anestesia (10 años de edad) fue una Narkomed 2B Drager con el fuelle ascendente-AV-E ventilador. La anestesiafue mantenida con isoflurano en un nuevo flujo de gas de oxígeno 1 L / min aire y 1 L / min. A mitad del procedimiento, hemos escuchado vibraciones de sonido y una cuenta de que el ventilador de fuelle había un movimiento brusco durante la expiración. El nuevo examen, el manómetro indica 15 cm de H2O positivo al final de la espiración (PEEP), aunque el PPEF válvula estaba en la posición "off". Lapantalla de la anestesia la máquina aparece una advertencia: "la presión continua" y la presión frente al tiempo muestra una traza continua endexpiratory presión de aproximadamente 15 cm de H2O. Sospechábamos que hay una acumulación de agua en la manguera
conectar el manual / automático y el selector ventilador. El circuito se pasa a ventilación manual; se desconecta la manguera de drenaje yaproximadamente
20 ml de agua. La manguera fue reconectado y el paciente ha vuelto a recurrir a la ventilación automática. El hablar sonido y movimiento desigual fuelle había cesado, pero el PPEF persisten. El circuito fue de nuevo pasa a ventilación manual, y el manómetro no indica PPEF. La conexión manguera se examinó y se encontró que era patente. La manguera fue reconectado entre el manual /automático de selección de interruptor, y el ventilador y el circuito se pasa a
automático. Una vez más, el manómetro indica 15 cm de H2O PPEF. Después de eliminar otras posibles causas, nos dimos cuenta que la central de suministro de aire, oxígeno, óxido nitroso, y carroñero tubos de escape de la máquina de anestesia se ha cubiertas durante el ventilador válvula (Fig. 1). Las mangueras fueronretirados, y el manómetro indica que la PPEF presión han regresado a la habitual suele ser de 2-3 cm H2O asociados con fuelle ascendente-ventiladores. El resto del caso sin incidencias. Más tarde, uno de las operativas habitaciones (OR) de los enfermeros admitidos a colgar las mangueras de este conveniente "gancho", mientras que algunos otros equipos en movimiento alrededor de los ortopedistas.Discusión

La válvula de ventilación, o "la válvula pop-off", ya que es con frecuencia, es una ingeniosa, con todo simple, el dispositivo. Durante la inspiración, la presión del gas de la compresión ventilador de fuelle se transmite a través de un tubo a un piloto inflables diafragma (el hongo), que luego sellos contra el borde del tubo de escape del circuito, el cierre el circuito externo delos pulmones y permitir que se inflado. Durante la expiración, la conducción de gas a presión
disminuye a cero y el globo se desinfla, lo que permite exceso de gas en el circuito de escapar en el barrido sistema. Una válvula de bola asegura que algunos de baja presión (1-2 cm H2O) está presente antes de gas puede escapar y impide el flujo inverso de los gases en la respiración circuito....