Marcadores tumorales

Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887
Rev. méd. Chile v.135 n.12 Santiago dic. 2007
doi: 10.4067/S0034-98872007001200003

Detección de lesiones preneoplásicas gástricas mediante niveles séricos de pepsinógeno en población chilena
Detection of gastric preneoplastic lesions with serum levels of pepsinogen in Chilean subjects

José Ignacio Fernández F1a, Xabier deAretxabala U2, Ricardo Santander D3, Samuel Sabah T3, Jorge Maira S3, Alex Navarro R3, Marcela Planzer D3, Fernando Gómez L3, Miguel Etchart4, Iván Gallegos4, Ximena Torrens5, Gerardo Fasce P1 b, Ivette Reydet6c.
1Universidad de Valparaíso-Campo Clínico Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile. Departamentos de 2Cirugía, 3Gastroenterología, 4Anatomía Patológica, 5Laboratorio Clínico y 6Banco deSangre del Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile. Santiago de Chile. aBecado de Cirugía General;
bBecado de Geriatría;
cTecnólogo Médico.
Background: Gastric cancer has a direct relation with chronic atrophic gastritis (AG) and intestinal metaplasia (IM), considered as preneoplastic lesions. Determination of serum pepsinogen llevéis (PGI) and pepsinogen I / pepsinogen II ratio (PGI/PGII)can detect this conditions; achieving 70-90% of gastric cancer detection in early stages. Aim: To determine the cut-off values for serum PGI and PGI/PGII in Chilean subjects, for the detection of gastric preneoplastic lesions, establishing their sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values. Patients and Methods: Prospective study of patients subjected to uppergastrointestinal endoscopy and determination of serum pepsinogen levels. The presence and severity of preneoplastic lesions were compared with serum levels of PGI and PGI/PGII. Results: A total of 56 men and 44 women were studied, with a mean age of 43 (14-77) years. There was a significant association (p , specificity =92%>, PPV =60%>, NPV =95%) and 36 ng/ml for PGI (sensitivity =62%o specificity=64%o, PPV =20%o, NPV =91%), for detection of moderate to severe AG. No patient with normal mucosa had a PGI , PPV of 65%o, and NPV of 97%o. Conclusions: We confirmed a strict relation ofPGIand PGI/PGIIwith the presence of preneoplastic gastric lesions in Chilean patients.
(Key words: Gastritis, atrophic; Pepsinogens; Stomach neoplasms).
El cáncer gástrico constituye actualmente la segunda causa demuerte por cáncer en el mundo1. En nuestro país, la tasa de mortalidad por cáncer gástrico se ha mantenido en 20/ 100.000 habitantes durante los últimos 10 años. En el año 2000 se registraron 3 022 fallecimientos secundarios a cáncer gástrico (tasa de mortalidad global de 19,87 por 100.000 hab.), constituyendo la primera causa de muerte por cáncer en Chile2. La literatura nacional muestra cifrasde detección de lesiones incipientes en no más del 10% fuera de protocolos de screening. A pesar de estos datos, han existido pocos intentos de implementar algún plan de pesquisa masiva en población chilena3-5 . Japón inició, en la década 1960-69, el mayor programa de pesquisa masiva de cáncer gástrico en el mundo, al cual se someten anualmente seis millones de personas. Esto ha permitido detectarhasta 70% de las lesiones neoplásicas en estado incipiente, logrando disminuir sus tasas de mortalidad por cáncer gástrico en las últimas décadas6-7. El método utilizado para este programa es la fotofluorografía gástrica con bario, realizándose una endoscopia digestiva alta y biopsia, en los pacientes con un resultado sospechoso. Este examen resulta costoso y operador-dependiente, por lo cual, enlos últimos 15 años, se ha intentado incorporar en diferentes localidades de Japón, la medición de niveles séricos de pepsinó-geno I y pepsinógeno II. El pepsinógeno I (PGI) es producido por las células principales corporales y fúndicas del estómago, estando sus niveles séricos en relación directa con el total de células principales presentes en la mucosa gástrica; por lo tanto disminuye con la...