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MARCO TEÓRICO

Antecedentes históricos

Las primeras descripciones de las enfermedades tumorales y los intentos por explicar su causa se encuentran en las crónicas antiguas, en Rusia el término cáncer aparece en libros de medicina del siglo XVIII.[i]

Las enfermedades de transmisión sexual se conocen en el mundo desde tiempos remotos en las civilizaciones primigenias, así los antiguosgriegos hacen referencia a estas enfermedades relacionándolas con la Diosa Venus, de donde proviene su anterior nombre de enfermedades venéreas, en el Antiguo Testamento, se ve reseñada la impureza del hombre que padece gonorrea. [ii]

La naturaleza de las verrugas humanas se conoce desde 1907 cuando Ciuffo estableció la etiología viral de estas lesiones, pero sólo desde hace poco tiempo, con eladvenimiento de la virología molecular, el virus causal está siendo comprendido. Los virus del papiloma humano (VPH) son virus DNA de doble cadena (DNAdc) clasificados dentro del grupopapovaviridae junto con el virus SV40 y los poliomavirus 2.

“En 1907 Ciuffo fue el primero en seguir que el agente infeccioso de las verrugas era un virus cuando transmitió la infección, utilizando filtrados libresde células. Gran parte de nuestro conocimiento de la biología de los VPH, así como las enfermedades que se asocian han dependido del uso de técnicas de la biología molecular estas técnicas han incluido a un conocimiento de la organización genomita de estos virus, las funciones de diferentes genes virales y la multiplicidad de tipo VPH”. [iii]

Durante la década de 1970 se han acumulado variosdatos, Hausen sugirió que el VPH era dado como un agente de transmisión sexual, en la misma década Miesel público una serie artículos en los que describía una nueva lesión condilomatosa del cuello uterino inducida por los virus. 3

El primer virus papiloma fue aislado de conejos por R. Shope en 1933. Son epiteliotrópicos y su genoma mide aproximadamente 8 kilobases de longitud, con un pesomolecular de 5 x 106 daltons.

En 1985, Kreider y Cols, demostraron plenamente la capacidad transformadora del virus subtipo 11, al lograr reproducir los cambios condilomatosos presentes en un fragmento del cérvix normal, sembrando bajo la cápsula renal de un ratón atímico. Estos hallazgos demostraron una asociación significativa y causal de ciertos subtipos de VPH y el cáncer cervical, con lo que seapoyan los postulados de Koch, ya que este virus como se ha mencionado anteriormente no se ha podido cultivar.3

Definición

Infección por virus del papiloma humano (VPH): Es una infección viral que se transmite a través del contacto sexual. El VPH es un grupo de más de 200 tipos de virus, más de 30 tipos son sexualmente transmitidos y pueden infectar el área genital, como la piel del pene,la vulva vaginal, labios o ano o los tejidos que cubren la vagina y el cuello uterino.[iv] Son un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae. Establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, así como de una variedad de animales. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generarinfecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical, cáncer de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer de ano y pene en hombres. [5]

Agente etiológico

El papillomavirus pertenece a la familia Papillomaviridae.[v] Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente por contacto sexual, infectando la región anogenital. Algunos tipos de transmisión sexual de VPH(tipos 6 y 11), pueden causar verrugas genitales.[vi] Una persistente infección con un subgrupo de cerca de 13 VPH sexualmente transmitidos, llamados «de alto riesgo», incluyendo a los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 —que son diferentes de los que causan verrugas— pueden favorecer el desarrollo de: 7

• CIN (neoplasia cervical intraepitelial),

• VIN (neoplasia vulvar...
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