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MANEJO DE TUMORES
COROIDEOS

Tumores Coroideos
•
1.
2.
3.
4.

Benignos
Nevo
Hemangioma cavernoso
Osteoma
Melanocitoma

• Malignos
1. Melanoma

Tumores Coroideos
• NEVO
Neoplasia uveal más frecuente
Iris, cuerpo ciliar y N.O
Benigno
Edad temprana
Asintomático
Se asocia a NF (los neurofibromas y los nevos ambos
provienen de la cresta neural)

Tumores Coroideos
•NEVO
Clínica: lesión plana,
gris-café obscuro, el
grosor no excede los
2mm, puede haber
drusas, LSR
Unilateral, unifocal,
bordes mal definidos

Tumores Coroideos
• NEVO
Características que sugieren que puede evolucionar a
melanoma:
-

tamaño mayor a 2 mm
elevado
Lipofuscina
localización yuxtapapilar
DR exudativo (síntomas visuales)

Tumores Coroideos

FAG: hipofluorescenciapor bloqueo
(pigmento). Puede
hiperfluorescer en
presencia de drusas y
daño al EPR o LSR

Tumores Coroideos
MANEJO
Observación
En caso de MNV
extrafoveal FC con
argón.
En caso de MNV
subfoveal = TFD

Tumores Coroideos
• Hemangioma
-difuso: Sturge Weber
-circunscrito: sin asociación sistémica
Síntomas: baja visual, metamorfopsias, defectos
campimétricos, miodesopsias,hipermetropía
progresiva.

Tumores Coroideos
• Hemangioma
- Tumor vascular, benigno,
poco común
- Rojo-naranja en polo
posterior, cercano o temporal
al N.O
- Halo pigmentado por
compresión de la coroides
adyacente o por elevación
del EPR.

Tumores Coroideos
- HEMANGIOMA
- Probablemente
congénito
- Síntomas aparecen
entre la 4ta y 6ta
década

Tumores Coroideos
Causas de bajavisual:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

DR exudativo
daño a fotoreceptores
elevación del área macular
edema macular quístico
fibrosis subretiniana
alteraciones del EPR

Tumores Coroideos
• Hemangioma
ECO
Modo B: acústicamente sólido,
elevado
Modo A: espiga inicial de alta
reflectividad, reflectividad
interna 50-100% que
corresponde a la presencia
de canales vasculares

Tumores Coroideos• Hemangioma
FAG:
- hiperfluorescencia irregular
en la fase coroidea (50%)
- patrón moteado que se hace
confluente conforme avanza
el estudio
- Hipofluorescencia por
bloqueo alrededor del tumor
por la presencia de
melanocitos que han sido
desplazados al margen del
tumor.

Tumores Coroideos
• MANEJO
• Objetivo: preservar o mejorar la agudeza visual
mediante la reabsorción delLSR y resolución del EMQ
antes que se produzca daño retiniano y al EPR
• Factor pronóstico: AV inicial, tiempo de evolución de
los síntomas y localización (foveal)

Tumores Coroideos
• MANEJO
- tamaño, localización y sintomatología
1. Fotocoagulación con láser: éxito entre 60 y
100%, recurrencias 50%
• Una o dos sesiones de FC con láser argón en la
superficie del tumor y delimitando lalesión.

Tumores Coroideos
• MANEJO
- TTT: como tx inicial, o posterior a FC
fallida.
• Produce baja visual, defectos
campimétricos. No utilizar en localizacion
subfoveal.

Tumores Coroideos
• MANEJO
- Radioterapia Placa:
- 100% éxito en la reabsorción del LSR.
- Desventajas: requiere dos cirugías (para poner y
quitar la placa).
- Efectos secundarios de la radiación: catarata,retinopatia, neuropatia.

• Utiilizar en caso de fracaso de la FC o que tengan
localización foveal que contraindica el uso de TTT.

Tumores Coroideos
• MANEJO
- Radiación con haz externo
- regresión del grosor del tumor, elimina LSR y mejora la
AV.

Tumores Coroideos
• MANEJO

Terapia Fotodinámica
- oclusión vascular del tumor (necrosis) sin dañar la retina
adyacente.
- Se aplanael hemangioma, se resuelve la presencia de LSR,
mejoría de la AV.
- localización foveal.
• Incógnitas: cuales lesiones tratar, parámetros del láser, numero
de sesiones. Complicaciones a largo plazo

Tumores Coroideos
• OSTEOMA
Tumor benigno
extramadamente raro
compuesto de hueso maduro,
unifocal, unilateral.
2da – 3era década
90% mujeres

Tumores Coroideos
• OSTEOMA
-...