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Preeclampsia
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Bebé prematuro
Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causanabarcan:
• Trastornos autoinmunitarios
• Problemas vasculares
• Dieta
• Genes
La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan:
• Primer embarazo
• Embarazos múltiples (gemelos o más)
• Obesidad
• Edad mayor a 35 años
• Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal
Síntomas
Los síntomas de preeclampsia puedenabarcar:
• Dolores de cabeza
• Hinchazón de manos y cara (edema)
• Aumento de peso
o más de 1 kg (2 libras) por semana
o súbito en un período de 1 a 2 días
Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.
Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son:
• Dolor abdominal
• Agitación
• Disminución de la diuresis• Náuseas y vómitos
• Cambios en la visión
Signos y exámenes
• Aumento de la presión arterial
• Enzimas hepáticas más altas de lo normal
• Conteo de plaquetas inferior a 100,000 (trombocitopenia)
• Proteína en la orina (proteinuria)
• Hinchazón en la parte superior del cuerpo
• Aumento de peso
Tratamiento
La única forma de curar la preeclampsia es dar a luz al bebé. Sin embargo,si ese parto pudiera ser muy precoz (prematuro), la enfermedad se puede manejar con reposo en cama, control exhaustivo y realizar el parto tan pronto como el bebé tenga buenas probabilidades de sobrevivir por fuera del útero. Algunas veces, se prescriben medicamentos para bajar la presión arterial de la madre.
La madre embarazada generalmente es hospitalizada, pero a algunas mujeres se les puedepermitir que permanezcan en sus casas con un cuidadoso control de la presión arterial, de la orina, del peso y del bebé.
Lo ideal es que la afección se maneje hasta que la madre pueda dar a luz después de la trigésimo séptima semana del embarazo.
El parto se puede inducir si se presentan algunos de los siguientes factores:
• Dolor abdominal
• Perfil biofísico anormal (un examen para vigilarla salud del feto)
• Pruebas de la función hepática anormales
• Presión arterial diastólica superior a 100 milímetros de mercurio de forma sistemática por un período de 24 horas o si hay una lectura confirmada de más de 110 mmHG
• Eclampsia
• Insuficiencia del feto para crecer
• Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Síndrome HELLP
• Aumento en el nivel de creatinina en la sangre• Conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia)
• Baja producción de orina o proteinuria severa, lo que sugiere una disminución en la función renal
• Dolor de cabeza persistente o fuerte
El parto es la opción de tratamiento para las mujeres con eclampsia severa que estén entre las semanas 34 y 40 del embarazo.
En embarazos de menos de 24 semanas, se recomienda inducir el parto, aunque laprobabilidad de supervivencia del feto es muy pequeña.
Los embarazos entre las semanas 24 y 34 de gestación son una "zona gris." Se ha demostrado que la prolongación de tales embarazos lleva a problemas en la madre en la mayoría de los casos y también se puede presentar la muerte del bebé. El equipo médico y los padres pueden decidir si demoran el parto con el fin de permitir que el feto madure.El tratamiento durante las semanas 24 a 34 abarca la aplicación de inyecciones de esteroides a la madre para ayudar a acelerar el desarrollo de los órganos fetales, incluyendo los pulmones. Se hace un control minucioso sobre la madre y el bebé para observar complicaciones.
Cuando se inducen el período de dilatación y el parto, la madre recibirá medicamentos para prevenir convulsiones y mantener...