Materiales Quirurgicos

MATERIALES QUIRURGICOS

Introducción
La economía de la práctica en la medicina aconseja hacer uso de buen juicio cuando se seleccionan inicialmente los materiales, en su uso y cuidado posteriores. El medico cirujano tiene a su disposición una gran variedad de materiales quirúrgicos, siendo la mayoría de alta calidad y gran parte de acero inoxidable. Por ello la compra de aquellos de calidadinferior por lo general más baratos pueden terminar siendo más caros, debido a que su rendimiento puede no cubrir ciertas necesidades y su desgaste o corrosión más acelerados pueden anticipar el reemplazo. Los instrumentos de acero inoxidable de buena calidad, manejados adecuadamente, deben tener una vida útil de diez años, siendo preciso un cuidado y manipulación adecuados.

Metales empleadosLos materiales quirúrgicos pueden ser de:
a) acero al carbón cromado; Son los que se usan generalmente debido a que son baratos, fáciles de mantener y de buena terminación por su pulido. Sin embargo, su superficie enchapada puede sufrir el ataque de soluciones de pH bajo, salinas y otros productos químicos, que hace necesario el reemplazo, es que el metal se pique, se oxide o se levante lasuperficie.
b) acero inoxidable; Pueden ser de las series 300 y 400. Básicamente, el acero inoxidable está compuesto de hierro, cromo y carbón, con otros elementos, como el níquel, combinados en diversas proporciones para obtener las propiedades deseadas. El acero inoxidable de la serie 400 (martensítico) alto en cromo y bajo en carbón, proporciona mayor dureza a través del tratamiento por calor. Ellole da resistencia al uso, lo cual es especialmente importante para los instrumentos quirúrgicos cortantes, que deben conservar la calidad de filo junto con la fuerza y durabilidad del acero inoxidable.
Unos pocos instrumentos quirúrgicos se hacen básicamente de:
c) aleaciones de titanio; Por lo general se emplean en instrumentos micro quirúrgico. Se considera que tienen una excelente resistenciaa la corrosión, a las altas temperaturas pero la estructura interna de estas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para sustituir al acero inoxidable cuando es necesario disminuir el peso.
d) las placas de carburo-tungsteno agregan una nueva dimensión a las superficies de prensión y de corte. Estas sustancias son muy duras y muy resistentes al uso.
[pic]Resistencia a la corrosión
Un instrumento quirúrgico debe ser resistente a la oxidación y la corrosión. Una vez que está en uso, el instrumento se halla en un estado de autopasivación, ya que su exposición a la atmósfera o a ciertos agentes oxidantes durante su manipulación y uso prolonga el proceso de oxidación, es decir, crea y mantiene la continuidad de la película de óxido de cromo. Ciertosprocedimientos de limpieza y manipulación pueden dañar esta película protectora y deben evitarse. Tanto los limpiadores abrasivos como marcar los instrumentos con un equipo vibratorio pueden afectar dicha película y dar lugar a la corrosión. Si se ha alterado el baño de óxido de cromo y ya ha comenzado la corrosión, hay que enviar el instrumento al fabricante para que lo someta nuevamente a lapasivación y al pulido.

Limpieza de los materiales
Es importante una preparación adecuada del personal en cuanto a la limpieza del instrumental y las técnicas de manipulación, aumentando el tiempo del reemplazo anual de instrumental. Hay que ser concientes de que el instrumental es caro, delicado y que debe manipularse correctamente en la sala de operaciones para garantizar su duración. Un hechoque con frecuencia se olvida es que una limpieza y esterilización inadecuadas tienen un impacto significativo sobre la vida útil del instrumento. La misma puede realizarse en forma manual, con lavadora-esterilizadora o limpieza ultrasónica.

Limpieza manual
La mayoría de las clínicas deben procesar sus instrumentos en forma manual. Los residuos más gruesos y visibles se deben eliminar...