mecanismos del parto

MECANISMOS DEL
PARTO
2010

Orientación del feto


Situación
Posición
Presentación
Actitud

Orientación fetal:
Métodos



Palpación abdominal
Examen vaginal
Ecografía
Radiografía simple

Situación fetal
• Relación entre el eje longitudinal
fetal y el eje longitudinal de la
madre.
• Puede ser:
• Longitudinal: 99% de embarazos a
termino.
• Oblicua
• TransversaPosición fetal
• Relación de un punto designado de
la presentación con otro de la pelvis
interna.
• Se valora mas adecuadamente
mediante el examen vaginal

Presentación fetal
• Parte del cuerpo fetal que se
encuentra más avanzada en el
interior del canal del parto o mas
cerca de él.
• En situación longitudinal: cefálica o
podálica.
• En situación transversa: hombros.

Actitud fetal• Hace referencia a la posición de la
cabeza con respecto a la columna
fetal.
• La flexión de la cabeza es
importante para facilitar la
adaptación de la misma en la pelvis
materna.

MANIOBRAS
DE
LEOPOLD

Situación longitudinal: (A) Vértice (B) Sincipital (B) Frente (E) Cara

Presentación de
nalgas franca

Presentación de
nalgas completa

Presentación de
nalgasincompleta

VARIEDADES DE PRESENTACION Y POSICION

Frecuencia de las distintas
presentaciones y posiciones
•
•
•
•

Vértice:
Nalgas:
Cara:
Hombros:

96%
3,5%
0,3%
0,4%

OAI

OPI

OPD

OTD

OAD

Situación longitudinal.
Presentación de nalgas.
Posición posterior sacra izquierda.

Posición transversa.
Posición acromiodorsoposterior derecha.
El hombro fetal se ubicadel lado derecho
de la madre y la espalda en la parte
posterior.

Examen vaginal.
Identificación de la sutura sagital

Examen vaginal.
Diferenciación de las fontanelas.

Mecanismos del parto
•
•
•
•
•
•

Acomodación o encajamiento.
Descenso, flexión.
Rotación interna.
Extensión
Rotación externa, restitución
Expulsión: hombro anterior y
hombro posterior.

Cabezaflotante antes
del encajamiento.

Encajamiento; descenso,
flexión.

Descenso ulterior,
rotación interna.

Rotación completa;
comienzo de la
extensión.

Extensión completa.

Restitución
(rotación
externa).

Expulsión del
hombro anterior.

Expulsión del
hombro
posterior.

Formación del caput
succedaneum.

Puntos del cráneo fetal para la
determinación de la posiciónfetal.

Pelvimetria clínica

Pelvimetría clínica

Pelvimetria clínica

Cuello uterino sin borramiento ni dilatación

Cuello uterino borrado, con dilatación inicial

Cuello uterino borrado, con dilatación de 6-7 cm.

Cuello uterino borrado y dilatación completa

1

 

                                                                                              

3 

2

 

                                                                                                           

                                                                                                           

EXPULSIVO

Flexión de la cabeza

Distocia
• Del griego dis que significa
alteración o desviación y tocos que
significa parto.
• Distocia es laalteración del parto
normal.
• Factores: tamaño y presentación
fetal, la actividad uterina y la forma
y dimensión de la pelvis.

Definición.
• Distocia,
– del griego .
– mal parto.
– Parto anormal o difícil.

• Eutocia,
– del griego .
– parto armonioso.
– Parto normal.
RAE. Dicc. de la Lengua Española. v21.2.0. 1992.

Causas de distocia
• Causas fetales
• Causas maternasDistocia: Causas fetales
• Anormalidades en el desarrollo
• Posiciones o presentaciones
anormales

Distocia: Causas fetales
Anormalidades en el
desarrollo
Feto
grande mayor de 4000 g

•
• Malformaciones: hidrocefalia,
monstruos dobles, otras.
• Fetos múltiples
• Hidropesía.

Distocia: Posiciones o
presentaciones anormales
•
•
•
•

Posición posterior persistente:...