Medicamentos citostaticos

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CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS CITOSTATICOS
* Antimetabolitos : similares a ciertas estructuras de los ácidos nucleicos.
- Metotrexato
- Citarabina
- Fluorouracilo
* Antibióticos : se obtienen del cultivo de bacterias.
- Bleomicina
- Adriamicina (doxorubicina)
- Mitoxantrone
- Daunorubicina
- Dactinomicina
- Mitomicina
* Alcaloides de la Vinca :
- Vincristina
- Vinblastina
-Etoposido
* Alquilantes : insertan un grupo alquilo -CH3, -CH2-CH3; en las moléculas de ADN y las inactivan.
- Ciclofosfamida
- Mecloretamida
- Melfalan
- Carmustina
- Estreptozocina
- Dacarbazina
- Tiotepa
- Busulfan
* Otros :
- Cisplatino
- Carboplatino
- Asparaginasa

BLEOMICINA
- Es fase dependiente G2 ( actúa también en G1 y M ).
- Se usa en cáncer de pulmón, testículo, linfomade Hodking.
* Farmacocinética :
- No se absorbe por vía oral, por lo que se administra por vía parenteral ( vía endovenosa y vía intramuscular)
- No atraviesa la barrera hematoencefálica.
- Se distribuye en la piel, pulmón, donde queda retenida o se acumula cierto tiempo.
* Efectos secundarios :
- Cutáneo-mucosos : debido a su distribución, se van a producir unas descamaciones en manos,pies; además de una hiperpigmentación de la piel ( en más del 50% de los pacientes ).
- A nivel pulmonar puede producir fibrosis pulmonar, y normalmente comienza con unos síntomas como tos, dificultad para respirar. Todo esto se va agravando y puede llevar a una fibrosis pulmonar irreversible.
- Ejerce muy poca actividad sobre las células sanguíneas (poca mielosupresión).
- Es poco emetógeno.
- Esmuy caracteristico la reacción de hipersensibilidad, de tipo anafilactico (hipotensión, hiperpirexia, colapso cardiovascular que puede llevar a la muerte al paciente ) que se presenta cuando se administra en pacientes con linfoma (alrededor del 1%). Esto obliga a administrar una dosis de prueba intradérmica y observar la reacción que se produce antes de cada administración.

ADRIAMICINA
- Esfase independiente, aunque tiene una mayor afinidad por la fase S.
- Es muy utilizado en el cáncer de mama, de ovario, linfoma de Hodking, en mieloma.
* Farmacocinética :
- No se absorbe por vía oral, por lo que tiene que administrarse por vía parenteral, vía intravenosa directa, o en perfusiones intravenosas en el tratamiento de mielomas.
- Se distribuye y acumula en el corazón y en el pulmón.- No atraviesa la barrera hematoencefálica.
- Se metaboliza en casi su totalidad en el hígado, y la fracción inalterada se elimina por orina, que adquirirá una coloración rojiza (una pequeña parte se elimina por la bilis).
* Efectos secundarios :
Vienen dadas por ser dosis dependiente y por su carácter acumulativo. Por ello aparecen dos tipos de manifestaciones :
- Cardiotoxicidad :
- Aguda: es inmediata y no va a tener demasiada importancia (se manifiesta como cambios en el EKG).
- Crónica : insuficiencia cardíaca de difícil tratamiento. La aparición de este síntoma implica un cambio en el medicamento citostático.(Es un efecta característico de la adriamicina).
- Produce alopecia en el 80% de los pacientes.
- Tiene un marcado carácter irritante y vesicante (extravasaciones).
-Posee un alto poencial emético.

ASPARAGINASA
- Es fase específico G1.
- Sólo se usa en la leucemia linfocítica aguda, ya que es un tumor dependiente de un aminoácido (este fármaco lo metaboliza y la célula no puede continuar su ciclo).
* Farmacocinética :
- No se absorbe por vía oral, por lo que se administra por vía parenteral, vía intravenosa o vía intramuscular.
* Efectos secundarios :- Al obtenerse a partir de cultivos de microorganismos, va a llegar al paiente una pequeña porción proteica que se escapa a los procesos de purificación y que puede desencadenar una reacción de tipo alérgico (reacciones anafilácticas). Para saber si un paciente va a desarrollar este tipo de reacción, siempre, previo a la dosis, se administrará una dosis intradérmica de prueba.

CISPLATINO
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