Medicamentos de uso cardiaco

MEDICAMENTOS DE USO CARDIACO.
NIFEDIPINA
Nombre comercial: Adalat, Nifelat. (Cápsulas de 10 mg).
Clasificación: Antihipertensivo, antianginoso.
Indicaciones: Hipertensión arterial, cardiomiopatía hipertrófica, terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar.
Dosis: 0,25 a 0,9 mg/k/día cada 6 a 8 hs.
Vía de administración: VO, SL.
Farmacocinética: Vida media variable 1 a 64 hs. Unión aproteínas 70 a 98%. Metabolismo hepático.
Acción farmacológica: Bloquea los canales del calcio. Produce vasodilatación. Aumenta el output cardíaco con mínimos efectos en la FC o la precarga.
Efectos adversos: Rubor, cefaleas, vértigos, náuseas, edema periférico, hipotensión, palpitaciones, síncope.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría C.
Interacciones: Puede aumentarlos niveles de digoxina y fenobarbital.
NITROGLICERINA.
NITRADISC se presenta en dos concentraciones de nitroglicerina (trinitrato de glicerilo).
Cada PARCHE contiene: |   |   |
  | Total de | Tamaño | Cantidad | Cantidad |
  | nitrogli- | del | liberada | liberada |
  | cerina | parche | por hora | en 24 horas |
Trinitrato de |   |   |   |   |
Glicerilo | 18 mg | 6.7 cm2 | 0.2 mg/h| 5 mg/ |
  |   |   |   | 24 horas |
Trinitrato de |   |   |   |   |
Glicerilo | 36 mg | 13.3 cm2 | 0.4 mg/h | 10 mg/ |
  |   |   |   | 24 horas |
Excipiente, c.b.p. 1 parche. |   |   |
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Este producto está indicado para la prevención de angina de pecho causada por enfermedades de las arterias coronarias.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La principal accióndel trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) es la relajación del músculo liso de los vasos sanguíneos y la consecuente dilatación de las venas y arterias periféricas.
La nitroglicerina de NITRADISC no tiene efectos inotrópicos o cronotrópicos directos sobre el músculo cardiaco. Afecta, sin embargo, el volumen cardiaco como consecuencia de los efectos sobre el sistema venoso y la resistenciaarterial.
El efecto benéfico de la nitroglicerina de NITRADISC sobre la angina de pecho se debe a la disminución en el consumo de oxígeno por el músculo cardiaco.
Los efectos secundarios de la nitroglicerina (cefalea e hipotensión) están relacionados con su efecto farmacológico, la relajación del músculo liso.
La absorción de la nitroglicerina proveniente del parche adhesivo ejerce su efecto enforma continua a través de la piel. De esta manera, la nitroglicerina pasa a la circulación sistémica antes de ser desactivada en su primer paso por el hígado.
El volumen de distribución de la nitroglicerina es de aproximadamente 3 l/kg y es eliminada a ritmos muy rápidos a esta concentración, su vida media sérica es de 3 minutos. Los ritmos de eliminación observados 1 l/kg/minuto, exceden por muchoel flujo sanguíneo hepático; los sitios conocidos de metabolismo extrahepático incluyen los hematíes y paredes vasculares. Los primeros productos del metabolismo de la nitroglicerina son nitratos inorgánicos y el 1,2 y 1,3-dinitrogliceroles.
Los dinitratos tienen un efecto vasodilatador menor que el de la nitroglicerina, pero permanecen por más tiempo en el plasma y su contribución neta alefecto terapéutico aún no es conocida.
Los dinitratos son metabolizados después en mononitratos y finalmente en glicerol y dióxido de carbono.
En voluntarios sanos, las concentraciones plasmáticas estables se logran cerca de dos horas después de que se ha aplicado el parche y se mantiene mientras se esté usando, sin embargo, no se recomienda que se use por más de 24 horas.
Después de retirar elparche, la concentración plasmática declina con una vida media de aproximadamente
1 hora.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN |
La dosis inicial está entre 0.2 y 0.4 mg/h. Un intervalo libre de nitratos de 10 a 12 horas en cada periodo de 24 horas, normalmente en la noche, limita el potencial para la tolerancia. Un programa de dosificación adecuado incluiría un periodo de colocación del parche de 12...