Medicina general

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Norepinefrina más dobutamina vs epinefrina para gestión de shock séptico

Se entiende por sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección grave, tiene 9%de incidencia y 18% de mortalidad, teniendo al shock séptico como la forma mas grave de la enfermedad con una mortalidad del 40 – 60 %.

Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorio, dobleciego, multicéntrico, realizado en las unidades de cuidados intensivos de Francia entre el 12 de octubre de 1999, y el 31 de diciembre del 2004.

Los participantes fueron 1591 quienes padecían sepsiso SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica) de los cuales 1291 fueron excluidos y 330 elegidos aleatoriamente de los cuales 161 se le asigno epinefrina y 169 norepinefrina más dobutamina.Criterios inclusión temperatura superior a 38 ° C o por debajo de 36 ° C, frecuencia cardiaca superior a 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria por encima de 20 ciclos por minuto y tensiónarterial por debajo de 32 mg Hg, recuento de neutrófilos por encima de 12 × 10 y de exclusión fueron el embarazo, pruebas de la miocardiopatía obstructiva, isquemia miocárdica aguda, o embolia pulmonar; elcáncer en estadio avanzado, hemopatía maligna, o el SIDA

El patógeno causal fue identificado en 267 (80%) de los casos en el gpo. de epinefrina se identificaron 131(48%) y en el gpo. DO-NA fue136 (52%).

Al día 28, no hubo diferencia significativa en las tasas de mortalidad entre los dos grupos. No hubo efecto significativo diferencia entre los dos grupos en las tasas de mortalidad en losdías 7 (0,81, 0,54 -1 • 21, p = 0,30), día 14 (0,75, 0,54 -1 • 04; p = 0,08), descarga de cuidados intensivos (0,95, 0,75 -1 • 21; p = 0,69) o en el hospital (0,93, 0,75 -1 • 15, p = 0,51), y en eldía 90 (0,96, 0,78 -1 • 19, p = 0,73). La supervivencia hasta el día 90 no hay notable diferencia entre los dos grupos.

En comparación con el grupo de la norepinefrina más dobutamina, el pH...
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