Medicina Legal

SABADO 16 de junio DE 2012
MIGUEL ANGEL ARANA RODRIGUEZ.
MEDICINA FORENSE

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_serial&pid=0016-3813&lng=es&nrm=iso
Asfixias mecánicas por descompresión de avión.
Dra. Émily Solano González *
* Médica residente del Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica. esolanog@poder-judicial.go.cr
Resumen
Las asfixias representan un temarelevante dentro de la Medicina Legal y sobretodo dentro de la Patología Forense. Este fenómeno que tradicionalmente se asocia a falta de oxígeno, puede producirse por múltiples alteraciones a diferentes niveles de la cadena respiratoria, desde ausencia de aire respirable hasta defectos de la respiración celular. En este artículo se hace una revisión de la literatura médico legal clásica conrespecto a este tema, desde el ya superado e inespecífico síndrome asfíctico, hasta una clasificación práctica desde el punto de vista médico legal, para de esta forma unificar criterios con respecto a este tema.
Palabras claves
Asfixia, anoxia, sofocación, compresión, síndrome asfíctico, cianosis, fluidez hemática, isquemia, inhibición cardiaca, compresión del cuello, sumersión.
Abstract
Asphyxiarepresents an mayor issue in Legal Medicine especially in Forensic pathology. This phenomen had been generally associated to the lack of oxygen, it can be caused by multiples alterations at differents levels of the respiratory chain, from the absence of breathable air up to cellular breathing defects.
In this article we had make a bibliographic review of classic medical legal literature abovethis issue, from the alredy over come asphyctic syndrome up to the practice medical legal clasification to unity concepts about this patology
Key words
Asphyxia, anoxia, suffocation, comprensión, asphyctic síndrome, cianosis, cardiac inhibition, neck compression.

Recibido para publicación: 20 de junio de 2008. Aceptado: 22 de julio de 2008
Introducción
El término "Asfixia "es utilizado enmedicina (no siendo la medicina forense una excepción), para describir condiciones de falta de oxigeno, aunque etimológicamente signifique ausencia de pulso. Sin embargo, en muchas de las situaciones este último significado pareciera más adecuado, especialmente en las que hay compresión del cuello.1,2,3 Al constituir este fenómeno múltiples defectos de la cadena de respiración, la respuesta delorganismo se encuentra ligada a la etiología y duración de esta.
Son ejemplos de asfixia en general: 1. Ausencia o reducción de la presión de oxígeno en la atmósfera o la sustitución del mismo por un gas inerte. 2. Obturación de los orificios respiratorios externos. 3. Obstrucción del tracto respiratorio. 4. Restricción de los movimientos respiratorios del tórax. 5. Enfermedades pulmonares que impideno disminuyen el intercambio gaseoso. 6. Disminución de la función cardiaca, lo cual impide mantener el flujo circulatorio (para mantener la oxigenación sanguínea). 7. Disminución de la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno. 8. Incapacidad de las células de los tejidos periféricos para usar el oxigeno.1,3
Durante mucho tiempo,el diagnóstico de asfixia se basó en una serie dehallazgos conocidos como "los signos clásicos de asfixia" o "Síndrome asfítico". Sin embargo, la mayoría de estos signos no son específicos para asfixia e incluso pueden ser encontrados en otras patologías no relacionadas con este tema.1,2,3,4 Fue Laster Adelson en 1974, quien se refirió a ellos como "el quinteto obsoleto de diagnóstico".3
Síndrome asfíctico
1. Hemorragias petequiales: son coleccionesde sangre puntiformes. Pueden verse en la piel, la esclera o conjuntiva ocular y bajo las membranas serosas torácicas (pleura o pericardio). Estas últimas conocidas como "Puntos de Tardieu". Son causadas por el aumento agudo en la presión venosa que sobredistiende y rompe la delgada pared de las vénulas. Su presencia es más frecuente en víctimas de compresión del cuello o fijación del tórax....