Medicina

TÉCNICAS PARA LA EXPLORACION DE LOS RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES

DR. DANIEL PEÑA RICO

HISTORIA CLINICA

GENERALIDADES

• Tiene algunas variación de acuerdo a la edad, del pacientecomparada con la del adulto.

• Las diferencia sustanciales son en los antecedentes y en algunos rubros de la exploración física.

Antecedente Familiares

1. PADRES: Edad y estado de salud.2. HERMANOS: Nombre, edad, estado de salud: enfermedades y problemas anteriores de importancia.

3. Muertes: de padres y hermanos, especificar edad y causa.

4. Familia funcional odisfuncional.

5. . Tuberculosis, alergias, discrasias sanguíneas, enfermedades mentales o nerviosas, diabetes, cardiopatías, nefropatías, hipertensión, fiebre reumática, neoplasias, anomalíascongénitas, cáncer, trastornos convulsivos y otros

6. 6. Estado de salud de las personas que tiene contacto.

Antecedentes Personales
(No Patológicos)

– Habitación, disposición deexcretas y aseo personal.

– Trabajo actual y ocupaciones previas.

– Residencia actual y anteriores.

– Exposición a agentes nocivos: polvos, gases, humos, animales yquímicos, en especial insecticidas.

Antecedentes Personales
(No Patológicos)

– Ejercicio tipo y tiempo.

– Tabaquismo: numero de cigarros por día y tiempo de tener elhabito (calculo paquetes año).

– Alcoholismo: tipo de bebida, cantidad, frecuencia y duración.

– Uso de fármacos y toxicomanías como marihuana, cocaína, barbitúricos,psicoestimulantes etc.

 ANTECEDENTE PERINATALES

PRENATAL

• Edad materna.

• Número de gestaciones.

• Pérdidas fetales.

• Evolución del embarazo: semanas de gestación;enfermedades y evolución; medicamentos tipo, dosis, duración.

NEONATALES

• Condición del producto al nacer: Respiración y llanto inmediato o depresión neonatal.

• Apgar.

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