Medicina

Síndrome Migrañoso
Es el conjunto de signos y síntomas que forman un síndrome, que pueden incluir:
* Cefalea universal
* Fotofobia
* Malestar general
* Diarrea
* Irritabilidad
Cefalea: Hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo,los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.
Hay múltiples mecanismos que pueden producir dolor de cabeza:
* Distensión, tracción o dilatación de arterias intra o extra craneales. Producen un dolor de tipo pulsátil.
* Tracción o desplazamiento de venas corticales (del córtex) o senos venosos.
* Inflamación, compresión o tracción de nervios sensitivos.* Espasmo o inflamación de músculos craneales (masetero, temporal o trapecio) o cervicales.
* Irritación de las meninges o hipertensión intracraneal.
* Alteración de proyecciones serotonérgicas intracerebrales.
* Ruidos agudos tales como desentonación de micrófonos y otros
Cefalea Migrañosa: Dolor en sólo un lado de la cabeza, en los dos lados de la cabeza, en un punto en concretode la cabeza, con: náusea, vómito, fotofobia y fonofobia o dolor que empeora con el movimiento.
La migraña desencadena una vasodilatación de las arterias lo que provoca un intenso e incapacitante dolor. Se sabe que la dilatación de los conductos sanguíneos es causada por productos químicos liberados por terminales nerviosas y células inflamatorias.
Factores agravantes/precipitantes
Alimentos:* Quesos fermentados
* Bebidas alcohólica (vino tinto)
* Salchicha
* Chocolate
* Maní
* Champiñones
* Cítricos
Alteraciones del ritmo del sueño:
* Trasnochar
* Dormir la siesta
* Levantarse más tarde
Estímulos ambientales:
* Olores intensos (gasolina, alquitrán, tabaco, perfumes)
* Luces brillantes, sol intenso
* Cambios de presión atmosférica* Cambios bruscos de temperaturas
Hormonales:
* Menstruación, ovulación
* Anticonceptivos orales
Otros:
* Traumatismo craneal
* Ejercicio físico no habitual
Cuadro Clínico
Pródromo:
* Se presentan en un 33% de los pacientes
* Generalmente 24 horas antes
* Incluye:
- Avidez por dulces (chocolates)
- Bostezos- Retención hídrica
- Cambios de humor
Aura:
* Se presenta en un 33% de los pacientes
* Duración de minutos a horas
* En un 90% son visuales
* Incluyen:
- Síntomas visuales (escotomas)
- Síntomas olfatorios
- Síntomas auditivos
- Alteraciones del lenguajeCefalea:
* Se presenta en un 99% de los pacientes
* Abarca la mitad del cráneo (hemicránea)
* Es de naturaleza pulsátil
* Vasodilatación de arterias intra y extra craneales
* Origen: vascular, neural
Las teorías fisiopatologías que tienen más fuerza en la actualidad son la clásica teoría vascular y la teoría neurógena del sistema trigémino-vascular. En la primera de ellasla migraña se debería a un cambio de calibre de las arterias intra y extra craneales con una primera fase de vasoconstricción, responsable del aura migrañosa, en los casos en los que se produzca, a través de la propagación de una onda de oligohemia de los vasos de la piamadre a una velocidad de 2-3 mm/minuto, y una segunda fase de vasodilatación que sería la causante de la cefalea pulsátil. Loscontinuos avances en el campo de la investigación de la migraña han puesto de manifiesto la existencia de fibras nerviosas amielínicas que acompañan y rodean a los vasos intra y extra craneales dependientes del nervio trigémino, que son las encargadas de la inervación algésica del cerebro; es el denominado sistema trigémino-vascular. Este sistema no sólo actuaría de modo aferente sino que también...