Medicina

UNIVERSIDAD CATOLICA DEL TROPICO SECO
UCATSE ____ ESTELI

FACULTAD DE CEINCIAS MÉDICAS
SAN LUCAS

CARRERA: II AÑO DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA

FECHA: 7 DE FEBRERO 2011

I. RESUELVA LOS SIGUIENTES CASOS CLINICOS.
NOTA (SE DEBE UTILIZAR LA METODOLOGÍA ABP EN CASO QUE NO LA UTILICE NO SERA EVALUADO.)

1. TERMINOS CLAVES

2. CLARIFICAR TERMINOS CLAVES

3. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA4. REDACTAR HIPÓTESIS

5. OBJETIVOS

6. PLENARIA.( LA QUE ES EVALUADA EN EL SALON DE CLASE)

1. Niño de 2 años 5 meses, es llevado al hospital por presentar desde hace algunos días
malestar general, intolerancia alimentaria, vómitos, fiebre marcada palidez mucocutánea,
epistaxis espontánea. Antecedentes familiares y personales sin interés.

Examen físico
Cráneo, boca y faringe normales.Micro adenopatías latero-cervicales derechas.
Auscultación cardiopulmonar normal. Leve esplenomegalia. Extremidades inferiores con
Petequias y algún hematoma aislados.

Los resultados de los exámenes de laboratorio fueron: (Análisis e interpretación de los resultados.)
Hemograma
Hematocrito : 21 % I. Ictérico : < 5 U
Hemoglobina : 7.1 g/dl Reticulocitos : 0.2 %
Glóbulos rojos :2.500.000 /μL Leucocitos : 10.300 /μL
CHCM : 33.8 % Plaquetas : 100.000 /μL
VCM : 84.0 fL
VHS : 39 mm/Hr
eosbasmielojuvbacsegmlinfomono3551eosbasmielojuvbacsegmlinfo

mono355
Basófilos Eosinófilos Mielocitos Juveniles Baciliformes Segmentados Linfocitos Monocitos
0 0 0 0 0 10 50 2
Glóbulos rojos: Anisocitosis leve
Leucocitos : 38% de blastos de pequeño tamaño y escaso citoplasma
Plaquetas :Levemente disminuidas. De aspecto normal.
Deshidrogenasa láctica: 150 UI (VN: Hasta 140 U/L)
Ácido úrico : 3.2 mg/dL (VN: 2.4-5.7 mg/dL)
Nitrógeno ureico : 12 mg/dL (VN: 8-20 mg/dL)
Glucosa : 100 mg/dL (VN: 70-110 mg/dL)
Radiografía de tórax y TAC abdominal: no existen hallazgos valorables
Mielograma: Médula ósea hipercelular. Marcada infiltración (alrededor de 95%) por blastos
pequeños sincitoplasma, núcleos sin nucléolo, con aspecto de linfoblastos FAB L1.
Citoquímica: Peroxidasa negativo
Inmunofenotipo: CD10+, CD 19+ ,CD13-, CD3-

Diagnóstico

Tratamiento y evolución

2. Niño de 2 años que luego de caer mientras jugaba en el patio de su casa, la madre nota que
el hombro y la parte superior de su brazo izquierdo aumentan de volumen. Es trasladado al
servicio de urgenciaa las pocas horas del accidente, por dolor intenso a nivel de la
extremidad superior izquierda.

En la anamnesis remota la madre relata aparición de equímosis ante traumatismos mínimos
y epistaxis ocasional. No ha sido sometido a cirugías previas y no existen antecedentes
familiares de fenómenos hemorragíparos importantes. El paciente no ha recibido ningún
tipo de medicamentos.

Examenfísico
El médico del servicio de urgencia encontró aumento de volumen e impotencia funcional a
nivel de la extremidad superior izquierda, especialmente a nivel del hombro. Una punción
demostró la presencia de sangre fresca por lo que el niño fue hospitalizado.

Exámenes de laboratorio

Diagnostico

Tratamiento

Evolucion.
3. Hombre de 56 años, desde hace más de un año presenta dolorlumbar y cervical, sin otra
sintomatología asociada. Desde hace un mes presenta dolor del tercio distal de brazo
derecho que se agudiza con los movimientos y, al interrogatorio dirigido, refiere progresivo
cansancio y fatigabilidad que antes no tenía. Por este motivo se realizó una radiografía
encontrándose una lesión de aspecto tumoral. Los antecedentes familiares y personales
carecen de interés.Examen físico
Enfermo con buen estado nutricional y leve palidez mucocutánea. Pares craneales, boca y
faringe normales. Ausencia de adenopatías periféricas. Auscultación cardiopulmonar
normal. Abdomen blando y depresible, sin visceromegalias. Brazo derecho intensamente
doloroso con cualquier tipo de movimiento, aunque los reflejos y la sensibilidad están
conservados.
Hemograma (...