Medicina

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POLITRAUMATISMOS FORENSES. LA CAIDA Y LA PRECIPITACION. ATROPELLO POR MULTITUDES. APLASTAMIENTOS Y DERRUMBAMIENTOS.
Dos tipos de politraumatismos:
1) Precipitación: producida como consecuencia de la caida del cuerpo desde un plano superior,con aceleración por gravitación, dando lugar a un trayectoria de caida lineal.
Da lugar a tres tipos:
+ CRANEAL: caida de cabeza
+ DISTAL: cae de pie(jumping)
+ COSTAL o LATERAL
2) Caída: cuando la trayectoria es angular.
La existencia de un:
* Patrón ESTABLE: probable en un salto intencional
* Patrón ERRATICO: presupone que persona no ha saltado, dando lugar a que la misma haya:
-> caido
-> empujada => homicidio
Debemos en consecuencia, tener en cuenta dos tipos de hipótesis, para actuar y evitar la pérdida de datos quepueden ser de interés para la investigación:
* H. más PROBABLE: es la obvia según la reconstrucción de los hechos
* H. más PELIGROSA: descarte de actuaciones criminales, negligentes o imprudentes
PRECIPITACION CRANEAL:
En una caída de este tipo, poco se puede hacer para parar un golpe de elevada velocidad.
El cálculo de la velocidad límite, dependerá de:
+ peso
+ superficie corporal(rozamientos)
+ altura de caida
-> máxima velocidad (paracaidistas) 200 km/h
Las lesiones que producen son:
a) fractura cráneo en estallido (saco de nueces)
-> útil sacar fotografía desde punto alto y veremos manchas en forma de radio, y de esta forma el punto de impacto
* fracturas vertebrales, por aplastamiento de unas contra otras y se extenderán por la columna a una altura que dependeráde la velocidad de caida, en forma lineal
* fractura de hombros, brazos
* fracturas dorsales
Podremos obtener datos de las fracturas, que dependerán de:
-> altura
-> fuerza con que cayó
-> ángulo de caida
Asimismo según el tipo de impacto:
-> LINEAL: aplastamiento simétrico de las vértebras
-> LATERAL: aplastamiento angular diafragma roto
-> vísceras abdominales se introducenen el torax
c) Lesiones secundarias: en un segundo impacto después de la caída, como cutáneas.
PRECIPITACION DISTAL
Se producen una serie de lesiones en cadena, que son las siguientes:
a) fractura por aplastamiento de huesos calcáneos (talón)
b) fractura de tobillos
c) fractura de rodilla, puede indicar el ángulo de caída
d) fractura de cadera, la cabeza del femoral penetra en lapelvis
e) fractura de vértebras siguiendo un orden:
-> 1º lumbares
-> 2º cervicales
-> 3º dorsales
f) fractura de la base del cráneo
g) lesiones viscerales
h) lesiones secundarias
Pueden ocurrir casos en los que si el individuo en el momento de impactar se encuentra rígido, pase la energía de choque comenzando con una fractura del tobillo y pasar directamente a una fractura de labase del cráneo (salto en piscinas).
PRECIPITACION COSTAL O LATERAL
Cuando aparece uno de los planos del cuerpo sistemáticamente dañado.
No aparecen cadenas lesionales, ya que el impacto es homogéneo en todo el palno del cuerpo, todas las fracturas se producirán en al misma dirección y siguiendo la misma morfología, e idéntico ángulo de fractura.
Estos datos son determinantes caso de queexistan otras lesiones de gravedad distinta:
+ que el cuerpo haya impactado previamente en otra superficie o cuerpo
+ lesiones provocadas
==> Requiere una Inspección ocular importante del lugar de los hechos
TEMA XVI
QUEMADURAS Y SUS TIPOS. LESIONES Y MUERTE EN LOS INCENDIOS. CARACTERISTICAS DEL CADAVER QUEMADO Y TECNICAS DE ESTUDIO FORENSE DE LOS MISMOS.
Son lesiones producidas por laacción de diversos agentes sobre los tejidos orgánicos, y entre ellos encontramos de tipo:
* FISICOS: -> TERMICOS
-> ELECTRICOS
* QUIMICOS -> CAUSTICOS: + Acidos
+ Alcalinos
* BIOLOGICOS: peces, medusas, plantas
GRADO DE LAS QUEMADURAS:
Por los grados de respuesta de la zona quemadura:
A.- PRIMER GRADO: "ERITEMA", enrojecimiento de la epidermis por vasodilatación de los capilares,...
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