Medicina

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  • Publicado : 27 de abril de 2011
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HISTORIA CLINICA

FICHAS DE IDENTIFICACION Fecha Abril 2011

Nombre:monica gonzales ortega
Edad: 28 años
Sexo: Femenino
Fecha deNacimiento: 25 de agosto de 1986
Lugar de Nacimiento: Monterrey, Nuevo León.
Estado Civil: Casada
Domicilio tamaaulipas ,Rio Bravo , Tamaulipas.
Ocupacion: Ama de casa
Escolaridad: Secundariaterminada.
Religión : Testigo de Jehova.
Interrogatorio : Directo

ANTECEDENETES HEREDO-FAMILIARES

Abuelos Paternos: Refiere no haberlos conocido, desconoce patologías.
Abuelos Maternos:Refiere fallecimiento de su abuelo por accidente automovilístico, abuela
sana, ambos con deterioro propio de la edad, desconoce patología crónica.
Padre vivo de 54 años de edad , con diagnostico dehipertensión de mas de 5 años de evolución controlado con medicamentos, refiere Captopril 2 tabletas (10 mg) al día sin complicaciones.
Madre viva de 52 años de edad, aparentemente sana.
Hermanos:Refiere tener 2 hermanas vivas, aparentemente sanas, y 1 hermano vivo sano.
Esposo vivo de 30 años de edad aparentemente sano.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Habitación: Viven en casa dematerial , rentada , cuenta con 2 cuartos con adecuada ventilación aparte de sala–comedor y cocina, presenta todos los servicios básicos (agua, luz, drenaje)1 baño dentro de casa. Zoonosis:negados
Higiene: Baño diario, 3 veces al día con cambio de ropa interior así como exterior, cepillado de dientes 2 veces al día.
Alimentación: Adecuada en cantidad y en calidad, refiere ingesta de 3veces al día con 2 colaciones entre comidas.
Ejercicio: Camina 30 min. al día por la noche por indicación médica, desde el inicio de su embarazo.
Tabaquismo : negados Alcoholismo: negadosToxicomanias: negadas
Inmunizaciones: Refiere estar completo el esquema, ultima aplicación la vacuna del tétanos.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Menarca: 12 años
Ritmo: 28 x 4 (3...
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