medicina






MECANISMOS BIOLÓGICOS IMPLICADOS
EN LAS INTERACCIONES
En muchas interacciones descritas en la práctica clínica se desconocen,
actualmente, los motivos por los que se producen. Sin
embargo, en un creciente número de casos se han establecido los
mecanismos biológicos que determinan su desarrollo. El conocimiento
de esos mecanismos responsables de las interacciones se
haceindispensable para poder interpretar, prevenir y/o tratar cada
una de las conocidas. Pero, además, este conocimiento permite
predecir en determinados casos y con un cierto grado de fiabilidad
la existencia de interacciones no descritas con anterioridad.
Básicamente, los factores que determinan la actividad biológica de
un medicamento son los mismos que están implicados en la génesis
de unainteracción, y pueden ser catalogados en dos grupos (Figura 1).
1. Transporte del fármaco por el organismo (factores farmacocinéticos):
engloba los fenómenos que van desde el ingreso del fármaco en
el organismo hasta su eliminación definitiva.
Los eventos que más específicamente suelen estar implicados en
las interacciones son:
- Absorción: cantidad absorbida y velocidad de absorción.
- Distribución:movimiento del fármaco activo al lugar de acción, a
otros tejidos o permanencia en la sangre en forma latente (unido a
proteínas plasmáticas).
- Eliminación: desaparición paulatina del medicamento. El organismo
utiliza dos tipos genéricos de métodos:
Físico: excreción, conjuntamente con los productos de desecho
del organismo (orina, heces, sudor, etc.).

LA FARMACOCINÉTICA: Es la rama dela farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.
Para ello, se han desarrollado diferentes modelos que simplifiquen los numerosos procesos que tienen lugar entre el organismo y el fármaco. Aun cuando dentro delos mismos el modelo policompartimental es el más próximo a la realidad, la complicación que conlleva ha hecho que sean los modelos monocompartimental y en todo caso el bicompartimental los más usados. Desde esos prismas, el estudio detallado de los sucesivos pasos que atraviesa el fármaco en el organismo, se agrupan con el acrónimo LADME:
Liberación del producto activo,
Absorción del mismo,Distribución por el organismo,
Metabolismo o inactivación, al ser reconocido por el organismo como una sustancia extraña al mismo, y
Excreción del fármaco o los residuos que queden del mismo.
FACTORES QUE INTERVIENEN Y AL MODIFICAN LA ADMINISTRACIÓN
Cuando se le administre un fármaco a un paciente es necesario tener en cuenta que puede haber parámetros que modifiquen su acción.
Dosis defármaco. Es decir cantidad de fármaco administrado.
Peso. Con determinados fármacos es necesario referenciar la dosis administrada al peso del paciente.
Edad. Un fármaco no actúa de igual forma en un niño, en un adulto o en un anciano; la farmacocinética que sufre el fármaco no es la misma y ello desencadena acciones diferentes.
Sexo. Determinados fármacos no desencadenan la misma acción en el hombreque en la mujer.
Absorción. Tanto la absorción como la eliminación pueden influir de forma notoria en la acción del fármaco, así como desde luego la vía de administración. De esta forma un fármaco administrado por vía tópica no realizará la misma acción si es administrado vía parenteral. Tanto la absorción como la eliminación pueden ser modificadas desde el exterior bien aumentándola odisminuyéndola con lo cual también se verá afectada su acción.
Finalmente no todos los individuos responden de igual manera a un fármaco. En este punto podemos definir tolerancia como la resistencia que ofrece un individuo a reponer frente la administración de un fármaco.
Los efectos indeseables:
Efecto rebote: efecto producido al suspender bruscamente la medicación, de tal modo que aparecen de...