Medicina

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CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL ENARM XXXIV

CONTENIDO MODULAR

Áreas Clínicas Específicas

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Apuntes de

Crecimiento y Desarrollo.

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Nota: favor de consultar la pagina: www.cursodrprieto.com.mx para ampliar información de algunos temas y evaluaciones.

EDITOR EN JEFE: Dr. Sergio Emilio Prieto Miranda.

DESARROLLO PRENATAL

Semana Acontecimiento1. fecundación e implantación; comienzo del periodo embrionario
2. aparece el endodermo y ectodermo (embrión de 2 capas)
3. aparición del mesodermo (embrión de 3 capas) comienza a formarse los somitos
4. fusión de los pliegues neurales; aparecen yemas de brazos y piernas, longitud vertix-coxis 4-5 mm
5. placodas del cristalino, boca primitiva,radiaciones digitales en manos
6. nariz primitiva, tabique, paladar primario longitud vertex-coxis 21 23 mm
7. comienza a formarse los párpados
8. primeras contracciones musculares y flexión lateral, ovarios y testículos identificables
9. comienza el periodo fetal longitud vertix- coxis 5 cm, peso 8 g
10. genitales externos identificables12 inicia producción de bilis

13 14 aparecen movimientos de respiración y deglución

16. aparece meconio
18. inicia desarrollo neurológico
20 limite inferior de la viabilidad peso 460g mide 19 cm

25 comienza tercertrimestre pesa 900g mide 25 cm

28 succiona, ojos abiertos, pesa 1300g

38 nacimientos

APGAR

Puntuación y Significado clínico y qué medidas se toman de acuerdo a la puntuación

-Valoración al 1, 5 y 10 min

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SILVERMAN-ANDERSEN.

Puntuación y Significado clínico y qué medidas se toman de acuerdo ala puntuación

1. Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.

2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Este trastorno también esconocido como “Pulmón Húmedo” y “Síndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II”. Se estima que afecta al 1% de todos los neonatos, se atribuye a una reabsorción del líquido pulmonar fetal, inmadurez pulmonar y deficiencia leve de surfactante.

Se asocia a sexo masculino, parto por cesárea, macrosomia, hijos de madres diabéticas, asfixia neonatal, sedación materna excesiva, parto prolongado, parto denalgas, y asma materna.

El neonato en general es casi de termino o grande y prematuro y poco después del parto experimenta taquipnea (mas de 60 respiraciones por minuto), también puede presentar ronquidos o aleteo nasal, retracción intercostal y grados varios de cianosis, el tórax a menudo puede presentar el aspecto de tonel, radiográficamente se observa hiperexpansión pulmonar, rayasperihiliares sobresalientes, cardiomegalia leve, aplanamiento diafragmático, líquido en la cisura menor.

La taquipnea transitoria del recién nacido suele ser un diagnostico de exclusión y es preciso descartar otras causas de taquipnea, las causas habituales de taquipnea son:

Neumonía, Cardiopatía, EMH, Hiperventilación Cerebral, Trastornos Metabólicos y Policitemia. La TTRN es autolimitada y sueledurar solo uno a tres días sin dejar secuelas.

Tratamiento:

Oxígeno, Ayuno mientras que este presente la polipnea, y actitud expectante a los diuréticos no han demostrado utilidad. Mientras se descarta la posibilidad de una Neumonía Neonatal el esquema antibiótico Ampicilina/Amikacina puede ser de utilidad.

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I.

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