Medicina

* CONSULTA DE TRANSICION: Mujer de 21 años con doble lesion aortica q acude a revision. ATECEDENTES PERSONALES: estenosis subvalvular aortica con membrana internenida en Ecuado a los 3 años de edad(la cirugia se realizo por toracotomia izquierda). Intervenida a los 12 años de edad en el Hospital General Universitario Gregorio Marañon, con reseccion de membrana subaortica y comisurotomia valvularaortica. no se medica en la actualidad. SITUACION ACTUAL: Asntomatica, en disnea. no angina, ni sincope. Palpitaciones fuertes ocasionales pero no rapidas. EXPLORACION FISICA: TA 101/54. RsCsRs consoplo asistolico eyectivo aortico, retumbo diastolico. Murmullo vesicular conservado Fremito supraesternal.RS a 62 lpm, eje QRS 60 ¤, signos de CVI con sobrecarga sistolica. ECOCARDIOGRAMA: Ventriculoizquierdo no hipertrofico, contractilidad normal, no dilatado, FEVI 70%. Valvula mitral normal. Valvula tricuspide y pulmonar normales. Valvula aortica parece trivalva, movil, con insuficienciaaortica moderada (III/IV) con gradiente maximo de 60 mm Hg y medio de 35 mm Hg. No flujo diastolico en aorta descendente. No coartacion de aorta significativa zgradiente 20 mm Hg). Raiz aortica no parecedilatada. RMN (03/12/09):situs solitus visceroatrial concordancia atrioventricular y ventriculo arterial. doble lesion aortica. Velocidad maxima de 3'37 m/ segundo (gradiente de 45 mm Hg) y una fraccionregurgitante del 31%. Dilatacion de la raiz aortica y tronto branquiocefalico, probablemente secundario estenosis valvular aotiica. Coartacion aortica con estenosis leve, ya visualizada en estudioprevio. Fraccion de eyeccion del 69%. El anillo valvular pulmonar mide 19 mm y el aillo valvular aotico mide 17 mm. El origen de las arterias coronaicas se encuentra detro de la normalida. JUICIOCLINICO: CARDIOPATIA CONGENITA TIPO, ESTENOSIS VALVULAR AORTICA CON MEMBRANA INTERNENIDA QUIRURGICAMENTE EN EL AÑO 2002, CON RESECCION DE LA MEMBRANA Y COMISUROTOMIA VALVULAR AORTICA. EsSTENOSIS AORTICA...