Medicina

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  • Publicado : 2 de enero de 2012
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DATOS FILIATORIOS:
Apellido y Nombre: Baque Piguave Lorenza Filomena
Edad: 45 años
Sexo: femenino
Ocupación: quehaceres domesticos
Fecha de Nacimiento: 10 agosto 1966
Número de HistoriaClínica: 799447
Estado Civil: viuda
Nacionalidad: ecuatoriana
Residencia Actual: cordillera el Condor , Mapasingue
Residencia Anterior:mapasingue
Grado de Instrucción: primaria hasta 3er gradoReligión: catolica
Fecha de Internación: 05/12/11
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor abdominal , estupor, edema generalizado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente femenino de 45 años de edad que ingresatras presentar cuadro clínico de hace mas o menos 2 meses de evolución caracterizado por edema de miembros inferiores que posteriormente se fue incrementando en extremidades superior , acompañado deascitis moderada y dificultad respiratoria.
El dia de hoy paciente ingresa tras presentar pérdida de conocimiento en el área de consulta externa de este hospital mientras esperaba consulta congastroenterólogo. El estado en el que entro a emergencia fue , estupor , juntos con edema de miembros inferiores.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padres: papa con cirrosis
Vivos: no
Fallecidos:Causas: papa con cirrosis
Hijos: 7 Vivos: 7 Fallecidos: 0
Causas:
DBT NO
HTA SI
TBC NO
Gemelar NO
Otras (especificar) SI NO
ANTECEDENTES PERSONALES:
1) Hábitos Tóxicos:
Alcohol: no
Tabaco:no
Drogas: no
Infusiones
2) Fisiológicos:
Alimentación: hipercalorica e hiperproteica , 2 veces al dia
Otros:
3) Patológicos:
Infancia: no refiere
Adulto: hepatopatia
HTA SI
TBC NOGemelar NO
Otras (especificar) SI NO
Quirúrgicos: cesarea
Traumatológicos: no
Alérgicos: no
Otros
4) Gineco-obstétricos:
FUM: / / FPP: / / EDAD GESTACIONAL: semanas.

EXAMEN FISICO:Impresión General:.paciente descansa en decúbito dorsal , durante el interrogatorio paciente se queda dormida y emite muchos ronquidos de alta intensidad
Signos Vitales: FC: TA: 120/83 FR:...
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