Medicina

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

PACIENTE NUMERO 1





• PACIENTE: ATIAJA CRUZ JULIO






• NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 1545009






• SEXO: MASCULINO






• EDAD: 36 AÑOS






• FECHA DE INGRESO: 16/03/2008






• FECHA DE ALTA: 28/03/2008





• MOTIVO DE HOSPITALIZACION: TRANSTORNO DEL SENSORIO Y RETENCIONNITROGENADA






• DIAGNOSTICO DE EGRESO: IRA, OM2, HTA, GASTRITIS





• TRATAMIENTO: ANTIPERTENSIVOS, DIETA, HEMODIALISIS.




PACIENTE VARON DE 36 AÑOS CON ANTECEDENTES DE OM2, RETENCION NITROGENADA, ANEMIA MODERADA, SE SOLICITA EVALUACION ESPECIALIZADA Y POSIBLE TRANSFERENCIA A OTRO SERVICIO





TABL A DE SEGUIMIENTO DE VARIABLES BIOQUIMICAS Y TRATAMIENTOFARMACOLOGICO.






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SEGUIMIENTO

El paciente es hospitalizado el dia 16 de marzo pero en la tabla del seguimiento de las variables hemos tomado en cuenta el seguimiento desde el dia 13 de marzo ya que en estos dias ocurrio un gran desequilibrio en la variable glucosa lo que proidujo un aumento de la urea y la creatinina. En conclusion , el paciente se hospitalizo el dia 16pero en la grafica de variables lo he tomado desde el dia 13

El paciente llega al hospital presentanbdo insuficiencia renal aguda y otras complicaciones como se menciona abajo, debido a una baja estrepitosa de la glucosa debido a la aplicación de insulina de manera negligente.



• Día 1:

Fecha: 16/03/08

Diagnostico al ingreso de la hospitalización:

• Retención nitrogenada.• IRA
• IRC Reagudizada
• Diabetes mellitus, tipo II descompensada
• Uretritis gonocócica
• Trastorno H-E y A-B
• Acidosis metabólica
• Hipokalemia
• Trastorno del sensorio
• Presenta diabetes mellitus de tipo II descompensada




• Día 2 :

Fecha: 17/03/08

Evolución favorable, el paciente se ve tranquilo, despierto, Lucido, Orientado enTiempo, Espacio y Persona, se hospitaliza y se suspende infusión de insulina. Respiración acidotica, mucosa húmeda,

Empieza recibir insulina cristalina en escala móvil

Pedido de consulta con el nefrólogo





• DIA 3 :

Fecha: 18/03/08

Se le mando a hacer análisis de electrolitos dando como resultados lo siguiente. Sesión de hemodiálisis

|ANALISIS|RESULTADO |
|Presión |140/80 |
|Ph |7-4 |
|HCO3|7.8 |
|Na |145.4 |
|K |4.14 |
|Cl|119.2 |
|Cr |9-27 |
|Urea |107 |


• DIA 4 :

Fecha: 19/03/08

Paciente refiereestar tranquilo, no fiebre, no tos, niega secreción por uretra, no molestas urinarias, presenta dos catéteres venoso, central, supraclaviculares derecho e izquierdo, evolución favorable

Presenta nefropatía crónica con pielonefritis aguda. Se tiene en cuenta el control de la glicemia.

Al examen: LOTEP, AREG, AREN, AREH

• DIA 5 :

Fecha: 20/03/08

El paciente se levanto al baño...