Medicina

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REVISTA MEDICA HONDUREÑA

Un Caso de Esclerosis Lateral Amiotrófica
Fue Charcot el primero que aisló, esta enfermedad en 1365, valiendo por este motivo el nombre universal de Enfermedad de Charcot. No se conoce la etiología, la patogenia ni el tratamiento de esta enfermedad. La sintomatología de la esclerosis lateral amiotrófica está1 hecha de la asociación de dos síndromes: de laatrofia muscular progresiva y del síndrome piramidal de paraplegia espasmódica. El comienzo de la enfermedad es insidioso, lento y progresivo; el síntoma primero que llama la atención es la atrofia de los músculos de la mano; la prehensión de los pequeños objetos es difícil, la escritura es irregular. En otros casos la laringe es la precozmente atacada, las palabras son por momentos mal pronunciadas,estos trastornos aparecen después de una fatiga, de un esfuerzo vocal prolongado. La atrofia es .sobre todo .marcada en el miembro superior. El examen de las manos muestra una atrofia de las masas musculares, sobre todo las de las eminencias tenares; después siguen los músculos interóseos culminando con los de los espacios intercarpianos. La mano atrofiada de esta manera pende inerte, es la mano deesqueleto, la mano de polichinela; de allí continúa con la atrofia del antbrazo y por último del antebrazo. En la cara la atrofia empieza con los músculos orbicular de los labios, los del mentón. La lengua se atrofia progresivamente animada solamente de movimientos fibrilares. La voz es bitonal, al principio el enfermo no puede pronunciar las dentales ni las labiales, por la parálisis de la lenguay de los labios, ni las nasales por la parálisis del velo del paladar; la palabra es poco a poco inteligible; el paciente no puede soplar ni salvar; la masticación y la deglución es también difícil. Los miembros inferiores también se atrofian, pero son más los fenómenos espasmódicos los que dominan determinando una paraplegia espástica con hiperextensión del miembro. Otro de los signosconsiderado como patonogmónico son las contracciones fibrilares, Tres son las formas clínicas: en ciertos enfermos la atrofia es la que predomina, en otros es la paraplegia espasmódica y por último son los síntomas bulbares los precoces. El diagnóstico de la enfermedad se hace con la atrofia muscular progresiva, tipo Aran-Duchenne, con la Siringromielia, son la Sífilis nerviosa, la Paqúimeningitis cervicalcrónica hipertrófica, con la Esclerosis en placas, con ciertas polineuritis, con la parálisis asténica o astenia bulbo-espinal de Erb-Goldflam. Como tratamiento se han ensayado los medicamentos antisifiliticos, las vacunas microbianas, los extractos glandulares y el yodo bajo todas sus formas, la radioterapia profunda, sin que ninguno de ellos dé un resultado satisfactorio.

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M. G., de 35 años de edad, de oficios domésticos, nacida y vecina de San Miguelito, en este departamento, ingresa al ler. Servicio de Medicina de Mujeres del Hospital San Fe-pe el día 14 de enero del corriente año. con el objeto de curarse de los nervios, según expresión de la enferma. Anamnesia próxima: Dice la enferma que su padecimiento le principió hace diez meses por sensaciónde entumecimiento de la mano y antebrazo derecho, seguido esto de dificultad para los movimientos y de disminución de volumen de los referidos segmentos, este último trastorno le principió por la eminencia tenaz ascendiendo paulatinamente' hasta el codo, ocasionándole impotencia funcional casi completa y deformación consistente en flexión de los dedos sobre la palma de la mano, de la mano sobre elantebrazo y ligera flexión de éste sobre el brazo. Cinco meses después principió a sentir hormigueos en sus piernas, las que levantaba del suelo con alguna dificultad por sentirlas muy pesadas. Hace cuatro meses principió a sentir en la mano y antebrazo izquierdo los mismos síntomas que sintió en el lado derecho y que han evolucionado de una manera más lenta. Hace dos meses nota dificultad en...