Medicina

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  • Publicado : 30 de agosto de 2010
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Aparato respiratorio: Niega rinorrea hialina., ardor faríngeo. Niega tos, epistaxis, disfonía, expectoración, hemoptisis, vómica, cianosis, ortopnea, apnea, rinolalia, refiere dolor torácico y disnea de medianos a pequeños esfuerzos
Aparato cardiovascular: Refiere dolor torácico. Niega palpitaciones, cianosis, síncope, lipotimia, acúfenos, fosfenos, claudicación intermitente, alteracionesvasomotoras.
Aparato digestivo: Niega distensión abdominal, dolor abdominal, constipación y adelgazamiento en las heces y flatulencias. Niega alteraciones en la masticación y salivación, halitosis, meteorismo, diarrea, rectorragia, acolia, esteatorrea, aerofagia.

Sistema hematopoyético y linfático: Niega astenia, adinamia, palidez en piel y mucosas, equimosis, petequias en piel y mucosas. Niegaadenomegalias, hemorragia gingival.

Aparato renal y urinario: Niega disuria, polaquiuria, urgencia urinaria, tenesmo vesical, hematuria, piuria, incontinencia urinaria, nictámero, anuria, oliguria, poliuria, coluria.

Sistema endocrino:. Niega polifagia, polidipsia, intolerancia al frío y al calor, xerodermia, hiperhidrosis, hipoactividad, hiperactividad.

Musculoesquelético: Niegaartrisis, mialgias, limitaciones del movimiento. Niega calambres musculares, deformidades.

Piel y anexos: Refiere caida del Cabello. Niega prurito, dolor, cambios en la pigmentación de la piel, lesiones, urticaria, hiperhidrosis, xerodermia.

Sistema nervioso: Niega cefalea, lipotimia, síncopes, mareo, movimientos involuntarios (tics) en mejillas y párpados, vértigos, convulsiones, parálisis,paresias y parestesias. Niega confusión, obnubilación, insomnio, somnolencia.

Órganos de los sentidos
Ojos: Niega fosfenos, visión borrosa, diplopia, escotomas, hemianopsia, cuadrantopsia, discromatopsia, dolor ocular, epífora, xeroftalmia. Utiliza lentes por diagnostico de miopía y astigmatismo.

Oídos: Niega hipoacusia, anacusia, acúfenos, otalgia, otorrea, otorragia.

Nariz: Niegahiposmia, anosmia, hiperosmia, cacosmia, rinorrea, epistaxis, alucinaciones olfatorias, congestión.

Gusto: Niega hipogeusia, ageusia, parageusia.

Esfera psíquica
Refiere insomnio atribuible a sentir preocupación por su futuro, su tratamiento y su situación economica.
Niega irritabilidad, variaciones de conducta o personalidad, delirios, manías, alucinaciones, ansiedad, agresividad,fobias, hiterias, dificultad de aprendizaje, demencia, euforia.

6. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
Actualmente se encuentra asintomática.
I. EXPLORACIÓN FÍSICA
A.SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRÍA:
Frecuencia cardiaca: 60 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 20 por minuto
Presión arterial sistémica: 120/70 mmHg
Temperatura: 36 °C

B. HABITUS EXTERIOR
Paciente femenino de edadaparente igual a la cronológica, sin facies características, bien conformado, constitución endomórfico, sin alteraciones a la marcha, consciente, orientado en tiempo, persona y espacio, en actitud libremente escogida, cooperadora al interrogatorio.

CABEZA: Cráneo normocéfalo, sin exostosis, endostosis, cicatrices. A la palpación de consisitencia dura, ausencia de dolor o crepitaciones. Carasin facies características. Cabello de implantación adecuada.
Globo ocular sin datos de exoftalmia o enoftalmia, tiene movimientos provocados y espontáneos conservados, ausencia de nistagmus. Conjuntivas bien hidratadas, no hay signos de inflamación, dolor, cuerpo extraño, hemorragias. Pupilas redondas, isocóricas, con reflejos fotomotor, de acomodación y consensual conservados. Pabellonesauriculares de implantación. Cavidad oral con coloración y estado de la mucosa normal, sin ulceraciones, tumores. piezas dentales incompletas en las 2 hemiarcadas superiores y conservadas en las 2 hemiarcadas inferiores. Lengua con presencia de mucosa pálida y rugosa en la cara superior, sin heridas, ni tumoraciones. Encías color rosa, no hay datos de gingivorragia, piorrea o de hiperplasia. Úvula de...
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