Medicina
Páginas: 3 (546 palabras)
Publicado: 27 de noviembre de 2012
ARTRITIS PIÓGENA
Objetivos terapéuticos:
1. Eliminar el germen causal
2. Drenar absceso articular
3. Evitar septicemia
Por ser una infección rápidamentedestructiva, el tratamiento empírico está indicado hasta que se disponga de los resultados del cultivo; éste se basa en los resultados del Gram y a las probabilidades de presentar determinadospatógenos.
Si el Gram es negativo o positivo para cocos, en personas con baja probabilidad de presentar infección por SAMR o gonorrea, el tratamiento empírico puede iniciarse conCefalotina/Cefazolina (cubre estafilococos, estreptococos y algunos Gram-).
Si el Gram es negativo, pero en personas con riesgo de infección por bacilos negativos (inmunocomprometidos, edad avanzada) seinicia con Cefepime/Piperacilina-Tazobactam (cubre bacilos, estreptococos y SAMS) y si aparte tiene riesgo adicional de SAMR (hemodiálisis, DBT, pacientes críticamente enfermos, institucionalizados,reciente internación o inter- nación actual) se administra Vancomicina más Cefepime/ Piperacilina-Tazobactam.
Si el Gram es negativo, en una persona con síndrome clínico compatible congonococcemia, o Gram con cocos negativos debe indicarse Ceftriaxona (alternativa, ciprofloxacina).
Los adictos a drogas intravenosas deben recibir tratamiento con Vancomicina. Los casosasociados a mordeduras humanas o de animales deben recibir agentes contra la flora oral, como Ampicilina- Sulbactam.
En general el tratamiento se prolonga por 3 semanas; en casosde artritis cartilaginosa, donde es común la osteomielitis, se prolonga por 4-6 semanas.
El paso más importante en el diagnóstico y manejo de esta infección, es la obtención por punción delcontenido de la articulación y su estudio bacteriológico. El tratamiento de elección es quirúrgico y consiste en el drenaje a cielo abierto o por aspiración. Se recomienda la aspiración repetida. No se...
Objetivos terapéuticos:
1. Eliminar el germen causal
2. Drenar absceso articular
3. Evitar septicemia
Por ser una infección rápidamentedestructiva, el tratamiento empírico está indicado hasta que se disponga de los resultados del cultivo; éste se basa en los resultados del Gram y a las probabilidades de presentar determinadospatógenos.
Si el Gram es negativo o positivo para cocos, en personas con baja probabilidad de presentar infección por SAMR o gonorrea, el tratamiento empírico puede iniciarse conCefalotina/Cefazolina (cubre estafilococos, estreptococos y algunos Gram-).
Si el Gram es negativo, pero en personas con riesgo de infección por bacilos negativos (inmunocomprometidos, edad avanzada) seinicia con Cefepime/Piperacilina-Tazobactam (cubre bacilos, estreptococos y SAMS) y si aparte tiene riesgo adicional de SAMR (hemodiálisis, DBT, pacientes críticamente enfermos, institucionalizados,reciente internación o inter- nación actual) se administra Vancomicina más Cefepime/ Piperacilina-Tazobactam.
Si el Gram es negativo, en una persona con síndrome clínico compatible congonococcemia, o Gram con cocos negativos debe indicarse Ceftriaxona (alternativa, ciprofloxacina).
Los adictos a drogas intravenosas deben recibir tratamiento con Vancomicina. Los casosasociados a mordeduras humanas o de animales deben recibir agentes contra la flora oral, como Ampicilina- Sulbactam.
En general el tratamiento se prolonga por 3 semanas; en casosde artritis cartilaginosa, donde es común la osteomielitis, se prolonga por 4-6 semanas.
El paso más importante en el diagnóstico y manejo de esta infección, es la obtención por punción delcontenido de la articulación y su estudio bacteriológico. El tratamiento de elección es quirúrgico y consiste en el drenaje a cielo abierto o por aspiración. Se recomienda la aspiración repetida. No se...
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