Medicina

Amibiasis
(Entamoeba histolytica)


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E. histolytica, Trofozoíto E. histolytica, Trofozoíto E. histolytica, Trofozoíto con eritrocitos



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E. histolytica, Quiste (F.I)

Definición


Es la infecciónparasitaria del intestino grueso producida por Entamoeba histolytica en el ser humano. Sus manifestaciones pueden variar desde portadores asintomáticos viviendo como comensal en el intestino, hasta enfermedad de grado variable y tener localizaciones extraintestinales.




Morfología

Entamoeba histolytica presenta cuatro fases en su ciclo de vida: a) Trofozoíto, b) Prequiste, c) QuisteInmaduro y d) Quiste Maduro. Este último la fase infectante por vía oral.

El Trofozoíto es la fase vegetativa, lábil, responsable de producir las manifestaciones clínicas. Se caracteriza por:

► Miden entre 20-50 micras.
► Tienen movimientos orientados en una misma dirección.
► Presenta ectoplasma claro y bien delimitado.
► Pseudópodos finos y digitiformes (órganos de locomoción).
► Endoplasmafinamente granuloso.
► Núcleo excéntrico, con cariosoma central y puntiforme.
► Generalmente contienen eritrocitos en su citoplasma.


El Prequiste, estado de transición, se caracteriza por:

► Es redondeado.
► Mide aprox. 10-20 micras de diámetro.
► Es inmóvil.
► Tiene membrana quística en vía de formación.
► No presenta inclusiones citoplasmáticas, pero ocasionalmente cuerposcromatoidales.

El Quiste es la fase de resistencia, la fase infectante por la vía oral. Se caracteriza por:
► Forma redondeada.
► Tiene membrana gruesa.
► De 1 a 4 núcleos en su interior con cariosoma central.
► Mide aprox. 10-18 micras de longitud.


Ciclo de Vida

El ciclo de vida es relativamente sencillo. La infección se inicia con la ingestión de quistes, la fase infectante (loscuales son capaces de resistir el pH gástrico) proveniente de agua o alimentos contaminados con materia fecal. En el intestino delgado ocurre la llamada exquistación, que consiste en la división del quiste cuatrinucleado que da origen a ocho núcleos (estado metaquístico transitorio), la división citoplásmica continúa y emergen ocho trofozoítos. Los trofozoítos se dirigen al intestino grueso paracolonizarlo, ahí se alimentan de bacterias y restos celulares. Finalmente, los trofozoítos pueden enquistarse completando el ciclo. En la mayoría de los individuos infectados la E. histolytica habita como comensal inofensivo en el intestino grueso.
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Manifestaciones Clínicas

La Amibiasis puede tener diferentes presentaciones. El periodo de incubación es de2 a 4 semanas. Se presenta de una manera asintomática en la mayoría de los casos. Las variantes clínicas mas frecuentes son:

Amibiasis Aguda o Colitis Amibiana Disentérica.

► Evacuaciones diarreicas con moco y sangre abundantes y muy frecuentes.
► Presencia de pujo y tenesmo.
► Dolor abdominal intenso.


Amibiasis Crónica o Colitis Amibiana No Disentérica, la cual es deevolución prolongada y se caracteriza por:


► Dolor abdominal
► Alteraciones del ritmo de la defecación con diarrea y en ocasiones constipación.
► Presencia ocasional de moco y rara vez sangre en las heces.
► Pujo y tenesmo en forma leve.
► Puede tener semanas o meses de evolución.

Portador Asintomático. El individuo vive en buena relación con el parásito y E. histolytica residecomo un comensal en el lumen intestinal, sin presentar lesiones a nivel de los tejidos. La importancia del portador es epidemiología, por cuanto elimina quistes en sus deposiciones y así puede transmitir la infección.



Complicaciones:

Absceso Hepático Amibiano. Es la complicación principal. El hígado es el órgano extraintestinal mas comprometido. Ocurre por migración de los trofozoítos de...