Medicina

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  • Publicado : 5 de diciembre de 2009
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Accidente cerebrovascular hemorrágico
Un accidente cerebrovascular hemorrágico implica el sangrado dentro del cerebro, lo que daña el tejido cerebral adyacente.
Ver también:
* Aneurisma cerebral
* Hemorragia intracerebral profunda
* Hemorragia intracerebral hipertensiva
* Hemorragia intracerebral
* Hemorragia intracerebral lobular
* Hemorragia subaracnoidea
Causas,incidencia y factores de riesgo
El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro. El cerebro es muy sensible al sangrado y el daño se puede presentar con mucha rapidez. El sangrado irrita el tejido cerebral causando inflamación. La sangre se acumula en una masa llamada hematoma. El sangrado también incrementa la presión en el cerebro y lo comprimecontra el cráneo.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se agrupan de acuerdo con la localización del vaso sanguíneo:
* Hemorragia intracerebral: sangrado en el cerebro
* Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el área entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren
El accidente cerebrovascular hemorrágico se debe más a menudo a la hipertensión arterial, la cual tensiona lasparedes arteriales hasta cuando se rompen.
Otras causas de accidente cerebrovascular hemorrágico abarcan:
* Aneurismas, los cuales crean un punto débil en una pared arterial, que finalmente puede romperse
* Conexiones anormales entre las arterias y las venas, como una malformación arteriovenosa (MAV)
* Cáncer, particularmente el que se disemina al cerebro desde órganos distantes como lasmamas, la piel y la tiroides
* Angiopatía amiloide cerebral, una acumulación de proteína amiloide dentro de las paredes arteriales en el cerebro, lo cual hace más probable el sangrado
* Afecciones o medicamentos --como ácido acetilsalicílico (aspirin ) o warfarina-- que pueden provocar un sangrado excesivo
* Drogas psicoactivas, como la cocaína
Síntomas
Los síntomas varían dependiendo dela localización del sangrado y de la cantidad de tejido cerebral afectado. Generalmente se desarrollan de manera súbita, sin dar aviso y a menudo durante la actividad. Pueden aparecer y desaparecer (ser episódicos) o empeorar lentamente con el paso del tiempo.
Los síntomas pueden abarcar:
* Cambio en la lucidez mental (nivel de conciencia)
* apatía
* coma
* letargo* somnolencia
* estupor
* inconsciencia
* retraimiento
* Dificultad para hablar o entender a otros
* Dificultad para deglutir
* Dificultad para leer o escribir
* Dolor de cabeza
* que ocurre estando acostado
* lo despierta a uno
* empeora cuando uno cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose
* comienza súbitamente* Pérdida de coordinación
* Pérdida del equilibrio
* Cambios en el movimiento, generalmente en un solo lado del cuerpo
* dificultad para mover alguna parte
* pérdida de las destrezas motrices finas
* Náuseas o vómitos
* Crisis epiléptica
* Cambios en la sensibilidad, por lo general en un lado del cuerpo
* disminución de la sensibilidad
*entumecimiento u hormigueo
* Debilidad de cualquier parte del cuerpo
* Cambios en la visión
* disminución de la visión
* pérdida de toda o parte de la visión
Signos y exámenes
El examen neurológico casi siempre es anormal y el paciente puede lucir somnoliento y confuso. El examen oftalmológico puede mostrar movimientos oculares anormales y cambios en la parte posterior del ojo. Elpaciente puede tener reflejos anormales. Sin embargo, estos hallazgos no necesariamente significan que una persona esté presentando una hemorragia cerebral y podrían deberse a otra afección médica.
El examen más importante para confirmar la presencia de una hemorragia cerebral es una tomografía computarizada y se debe hacer sin demora.
Una IRM (imagen por resonancia magnética) del cerebro también...
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