Medicina

Diagnóstico: IAM Posteroinferior por afectación de A. Circunfleja (Cx).
El día 23 de Enero de 2013 a las 5:33pm acude un paciente masculino de 51 años por dolor epigástrico.
Antecedentespersonales: Obesidad.
Enfermedad actual: Se despierta a las 2:30am con malestar y dolor epigástrico de tipo ‘opresivo’ que irradia a región inferior de hemitorax izquierdo acompañado de nauseas sin llegar avomitar. No disnea.
Exploracion general: TA 107/70 mmHg. Fc 55 1pm. SatO2 100%
Mal estado general, muy quejoso, afectado por el dolor. Bienhidratado, mal perfundido (pálido, frio y sudoroso). Eupneico en reposo. Actividad Cardiopulmonar: normal. Abdomen: dolor a palpación de epigastrio sin defensa ni otros signos de pritonismo. No se palpanmasas ni visceromegalias. Miembros: no edemas ni signos de TrombosisVenosa Profunda. Pulsos: conservados.
Pruebas complementarias:
* ECG: descenso de ST de V1 a V4.
* Rx Tórax (portátil):sin alteraciones significativas.
* Laboratorio: Creatinina 1,24 / Glucosa 184/ Urea 41 / Na 138/ K 3,42 / Troponina T-U: 25,8 / CK 185 / CK-MB 3.67 / ALT-GPT 19 / Hemograma y coagulación normal.* Ecocardio (25/03/120): Hipoquinesia de cara posteroinferior, FE 40%, derrame periocardio sin compromiso –hemodinamico.

El corazón esta irrigado por 2 arterias principales: la arteriacoronaria izquierda y la coronaria derecha.
1) La arteria coronaria izquierda está conformada por:
a) el tronco
b) la arteria descendente anterior: da dos tipos de ramas principales: las septales ylas diagonales, que irrigan los 2/3 anteroapicales del septum interventricular y la pared anterolateral del ventrículo izquierdo (VI) respectivamente. También da la rama obtusa marginal que irrigala pared lateral del VI y las ramas posterolaterales, si es dominante la decendente posterior.
c) La arteria circunfleja (Cx)
2) La coronaria derecha está constituida por las siguientes ramas...