Medicina

Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos

ISSN:1727-897X

Medisur 2009; 7(1) Supl

GUIA DE PRACTICA CLINICA Guía de práctica clínica para el shock cardiogénico. Clinical Practice Guidelines for Cardiogenic Shock. Dra. Arelys Falcón Hernández,
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Dr. Víctor René Navarro Machado.

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Ms. C. en Emergencias. Especialista de I Grado en Medicina Interna.Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Investigador Auxiliar. Profesor Asistente. 2 Especialista de II Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Investigador Auxiliar. Profesor Asistente. Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Cienfuegos.
RESUMEN Guía de práctica clínica para el tratamiento del shock cardiogénico. Definidocomo la persistencia de hipoperfusión hística, generalmente asociada a de hipotensión arterial como consecuencia del fallo de bomba del corazón, en presencia de un adecuado volumen intravascular. El documento revisa y actualiza aspectos esenciales como concepto, etiología, diagnóstico y tratamiento, este último enfatizando en el tratamiento general y de sus etiologías. Concluye con su guía deevaluación, enfocada en los aspectos más importantes a cumplir. Palabras clave: Shock cardiogénico; guía de práctica clínica; urgencias médicas; cuidados críticos; tratamiento de urgencias Límites: Humanos; Cienfuegos; Cuba ABSTRACT Clinical Practice Guidelines for Cardiogenic Shock. It has been defined as the persistence of tissue hypoperfusion, usually associated to blood hypotension as the resultof heart pumping failure. This document includes a review of the main aspects as concepts, aetiology, diagnosis and treatment. It includes the concept, risk factors, clinical presentations, diagnosis, and therapy based on the possibilities of our environment. It includes assessment guidelines focused on the most important aspects to be accomplished.

Key words: Shock, cardiogenic; practiceguideline; emergencies; critical care; emergency treatment Limits: Human being; Cienfuegos; Cuba CONCEPTO Se define al shock cardiogénico como la persistencia de hipoperfusión hística, generalmente asociada a hipotensión arterial como consecuencia del fallo de bomba del corazón, en presencia de un adecuado volumen intravascular. Hemodinámicamente la presión arterial sistólica es menor de 30 mmHg (enrelación a sus valores base), el índice cardiaco es inferior a 2,2 L/minuto y la presión en cuña de la arteria pulmonar es mayor de 15 mmHg. Típicamente se origina por la disfunción ventricular severa secundaria a un IAM. Su mortalidad, que oscilaba en el 80 % se ha reducido a cerca del 50 % debido a progresos en la terapéutica intervencionista. CAUSAS Infarto agudo de miocardio (IAM) con: • Fallo debomba. • Muy extenso. • No muy extenso pero con disfunción ventricular previa. • Extensión del IAM. • Expansión del IAM. • Isquemia cardiaca recidivante. Aprobado: 1 de marzo de 2009

Recibido: 4 de febrero de 2009 Correspondencia: Dra. Arelys Falcón Hernández. Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” Avenida 5 de septiembre y calle 51-A, Cienfuegos, Cuba, CP: 55 100. Direcciónelectrónica: arelys.falcon@gal.sld.cu

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Infarto agudo del miocardio con complicaciones mecánicas como: • Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculos papilares. • Rotura septal con comunicación aurículoventricular. • Rotura de cuerdas tendinosas. • Taponamiento cardiaco. Infartoagudo del miocardio de ventrículo derecho. Otras condiciones: • Neumotórax a tensión. • Hemotoráx masivo. • Miocarditis. • Estadios finales de micardiopatías. • Contusión miocárdica. • Shock séptico con depresión miocárdica severa. • Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. • Estenosis aórtica severa. • Micardiopatía obstructiva hipertrófica. • Mixoma auricular. • Tromboembolismo...