medicion de signos neurologicos

MEDICIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
(ESCALA DE GLASGOW)
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente.
2.- DEFINICIÓN
La escala decoma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.
Cadauno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado deconciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.
Respuesta ocular 4
Espontánea 3
A estímulos verbales 2
Al dolor1
Ausencia de respuesta 0
Respuesta verbal
Orientado 5
Desorientado/confuso 4
Incoherente 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausencia de respuesta 1

Respuestamotora
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada al dolor 3
Flexión anormal 2l
Extensión anormal 1
Ausencia de respuesta 0
Puntuación: 15 Normal
< 9 Gravedad
3Coma profundo
DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- PRECAUCIONES
Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala, como:
• Edema de párpados.
•Afasia.
• Intubación traqueal.
• Inmovilización de algún miembro.
• Tratamiento con sedantes y relajantes.
4.2.- PREPARACIÓN DEL MATERIAL Punción lumbar
4.3.- Preparación del paciente
•Comprobar la identidad del paciente.
• Mantener un ambiente tranquilo, evitando interrupciones.
• Requerir la atención del paciente.
4.4.-Técnica
• Identificar al paciente.
• Higiene de lasmanos,
• Colocar al paciente en posición cómoda.
• Valorar:
1.-Respuesta ocular. El paciente abre los ojos: o De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad de estímulo, indica que los...