Medico cirujano y partero

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hombre de 33 años es atendido en consulta por presentar desde hace 4 meses malestar general, hipertermia de 37.5 grds continua, sudoracion nocturna intensa que moja las sabanas y perdida de peso de 3 kg EF. ta 128= 78 mmhg, Fc 93 lpm, teno 37.6 grds, peso 82 kg, campos pulmonares limpios, se palpan tres nodulos en regionsupraclavicular izquierda de 2 cm de diametro, moviles, no dolorosos, unnodulo profundo, movil y duro en axila izquierda nodulos moviles no doloroso en ambas regiones inguinales, LABS; HB 11.1 g/dl leucos totales 8,600, creatinina 0.6 mg/ dl, RX de torax normal, Us abdomen normal.
126. en este paciente, el siguiente paso para confirmar el diagnostico, es la obtencion de biopsia:
a) de nodulos supraclavicular, axolar inguinal
b) De ganglios supraclaviculares
c) deganglios inguinales
D) De medula osea

127. El hallazgo mas probable e el estudio histopatologico de este paciente es :
a) Celulas muy grandes con nucleo bilobulado y nucleolos eosinofilos (ENF DE HODKIN TIPO ESCLEROSIS NODULAR)
B) celulas muy pequeñas con nucleo pequeño hipercromatico
c) Celulas muy grandes con citoplasma muy claro y nucleo pequeño
d) Celulas grandes irregularmenteredondeadas cuyo nucleo ocupa un 80 %.

128. El dato clinico que indica mal pronostico a largo plazo en este paciente es:
a) la hipertermia
b) el patron de diaforesis
c) la perdidad ponderal
D) El tiempo de evolucion.

Mujer de 50 años es atendida en consulta por debilidad generalizada y palidez de 3 semanas de evol. EF: ictericia, LABS: Hb 9000mg/dl, reticulositos 12 %, Bilirrubina indirecta2mg/dl, esferocitos.
129. La alteracion que se espera encontrar en un estudio de medula osea es:
A) Aumento de la relacion eritrocitos/mielocitos
b) cambios megaloblasticos
c) linfocitos agrandados
d) metamielocitos gigantes.

Hombre de 55 años atendido en consulta por tumoracion en cuello, no dolorosas de dos meses de evolucion, EF ta 110/70mmhg, FC 88 lpm, Fr 12 rpm, temp 37.7 grds,adenomegalias en caras laterales de cuello, no confluentes, indoloras, moviles, de consistencai elastica.
130. En este paciente, el estudio de primera eleccion para confirmar el diagnostico es.
A) biopsia por aspiracion con aguja fina
b) aspiracion de medula osea
c) Cuantificacion de beta 2 microbulina
d) Determinacion IgA

131. Ante la prescencia de anemia, leucopenia o trombocitopenia, elestudio de primera eleccion, antes de tratamiento en este paciente es:
a) Tomografia axial por computadora de abdomen.
B) Aspiracion de medula osea
c) Biopsia por laparoscopia
d) Gammagrafia hepatoesplenica

mujer de 42 años de edad, ingresa al servicio de urgencias con diarrea y fiebre, refiere haber iniciado hace 18 dias con diarrea acuosa, fiebre sostenida, cefalea, mialgias, artralgias, nauseay vomitos ocasionales;en la ultima semana se agrega dolor abdominal de moderada intensidad, tipo colico y moco enlas heces EF: disociacion pulso/temperatura recibio trimetroprim/ sulafametoxazol durante la segunda semana de evolucion y ah tomado ciprofloxacino los ultimos 5 dias, tiene titulos de 1: 160 de tifico O y tifico H de hace 1 semana. El medico sospecha de fiebre enterica porsalmonella.
132. el metodo mas sensible y especifico para establecer el diagnostico en este caso es:
a) repetir las reacciones febriles
b) Coproparasitoscopico
c) hemocultivo
d) mielocultivo.

hombre de 26 años , homosexual activo sin proteccion, hace 2 semanas acudio al centro de salud con disuria, prurito uretral y secrecion uretral blanquecina, se indico tratamiento con ceftriaxona IM, sinmejoria clinica, por lo que acude para nueva valoracion, EF: se realiza tincion gram observando abundantes leucocitos sin observar bacterias.
133. el antibiotico de primera eleccion es:
a) Penicilina
b) Azitromicina
c) Ampicilina
d) Ceftriaxona

Niña de 3 años es atendida en consulta, ya que desde hace 2 dias tiene malestar general y fiebre. EF: erupcion generalizada de predominio en axila y...
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