Medico quirurgica

TEMA 13. CUIDADOS AL PACIENTE CON ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN

Anatomía del ojo

Principales problemas oculares

Problemas de salud

o Procesos inflamatorios: de origen infeccioso (la mayoría por contacto entre la mano sucia y el ojo), mecánico (cuerpo extraño) o alérgico. Van a afectar a casi todas las estructuras oculares.
▪ Chalazión. Inflamación de un folículo piloso dela pestaña.
▪ Orzuelo. Proceso infeccioso asociado a la inflamación del folículo posterior, generalmente por estafilococos. Ocurre por mala higiene, exceso de cosméticos, se relaciona con aumento de glucosa en sangre.
▪ Blefaritis. Bordes parpebrales inflamados, enrojecidos, pueden afectarse por la infección.
▪ Conjuntivitis. Proceso inflamatorio de la conjuntiva. Puede serproducida por medios mecánicos o físicos.
- Crónica. Secundaria a radiación ionizante, procesos alérgicos,...
- Aguda. Origen infeccioso, estafilococos. En el tercer mundo por clamydias tracomatis producen una enfermedad conocida como tracoma que produce cicatrices en la cornea al invaginarse los parpados hacia el interior del ojo y lesionar las propias pestañas. Puede llevar aceguera.
o Cataratas
- Asociadas a personas de edad avanzada
- Opacidad del cristalino que va en aumento.
- Conseguir paliar la perdida de visión. Extirpación mediante Qx.

o Glaucoma
- Principal causa de ceguera en los países desarrollados.
- Aumento de la presión intraocular en la cámara anterior del ojo. El humor acuoso es contenido en la cámaraanterior del ojo y drena por el conducto de schlemm. Cuando se tapona o se estenosa el conducto de schlemm no desagua provocando aumento de presión en la cámara anterior.
- Presión intraocular normal varia entre 10 – 21 mmHg (16mmHg) Valores por encima causan aumento de presión intraocular, secundariamente se produce presión sobre el nervio óptico y secundariamente la perdida de visión.- Produce lesiones irreversibles.
- Objetivo del tratamiento: mantener presión intraocular normal y paliar las deficiencias visuales. Puede requerir cirugía.
o Retinopatía.
Secundaria a otros procesos patológicos: diabetes, enfermedad cerebrovascular,…
o Desprendimiento de retina.
- Origen generalmente traumático. Aunque puede ser espontáneo o asociadoa otros procesos como la diabetes.
- Causa de ceguera.

• Factores de riesgo

o Condiciones ambientales: ambiente seco, polvo, humo, malas condiciones de higiene… (sequedad, irritación, infección,…)
o Condiciones laborales: personas que trabajan con productos químicos, soldadores… (cuerpos extraños, quemaduras, abrasiones…)
o Traumatismos: (desprendimientos de retina).
oTrastornos estructurales y funcionales
o Efectos de otras enfermedades: hemorragias intraoculares, accidente cerebrovascular, retinopatía diabética, escotoma central en pacientes con esclerosis múltiple,…

Manifestaciones
• Enrojecimiento: conjuntivitis, blefaritis
• Secreciones: lagrimas, si cuerpo extraño
• Dolor ocular: si cuerpo extraño, conjuntivitis crónica, abrasión, orzuelo,blefaritis.
• Sensación de cuerpo extraño: en conjuntivitis, hemorragia intraocular, retinopatía diabética…
• Fotofobia: en abrasiones cornéales, glaucoma...
• Manchas flotantes: manchas flotantes (moscas) en desprendimiento de retina, también pueden evidenciar algún problema vascular.
• Visión borrosa: si cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina si no es completo...
• Visión doble:estrabismo…
• Halos alrededor de las luces: signo clásico de aumento de la presión intraocular. Los mayores de 50 años deben hacerse revisionesperiódicas.
• Pérdida súbita de la visión: desprendimiento de retina, oclusión de una arteria/vena de la retina…

Resultados y procedimientos

• Efectos y resultados
– Progresión de la lesión: cataratas, glaucoma, retinopatías... las técnicas Qx modernas...