medico quirurgica

__________________ MEDICO-QUIRÚRGICA I ________________

UNITAT I. Influencia de los trastornos respiratorios en la satisfacción de las necesidades básicas.

1. SEMIOLOGIA:

DISNEA: Es subjetiva, sensación de falta de aire. Hay que cuantificarla.
-Grado o: No hay disnea
-Grado 1: disnea al subir una cuesta o dos pisos.
-Grado 2: disnea al subir un piso.
-Grado 3: disnea alandar por terreno llano.
-Grado 4: disnea en reposo ( disnea de toilette ).

Tiene diferentes formas de aparición. Se puede presentar de
Forma solapada, sobretodo en enfermedades crónicas.

DOLOR TORÁCICO: Dolor en cualquier parte del tórax.
-Dolor pleural: ( dolor en punta de costado )
-Dolor traqueal: la persona manifiesta sensación de quemazón
dolorque con la tos va a aumentar.
-Dolor osteomuscular: Dolor de origen mecánico, con los
movimientos puede aumentar.

TOS: Síntoma que aparece en casi todas las enfermedades respiratorias. Hay que preguntar cuando tose, cuanto tose y como es la tos.
EXPECTORACIÓN: Por cantidad es patológica. Lo normal es 100ml/24horas, si fuera superior seria anormal. Las característica también nos dirási es patológica o no.
Hemoptisis: hemorragia del aparato respiratorio.


2. EXAMEN FÍSICO:
2.1.Observación:
a)cabeza:
-coloración: cianosis( periférica, central(apretando el lóbulo))
-ojos: mas vascularizado de lo normal
-nariz: aleteo nasal.
-boca: se respira con los labios fruncidos( para alargar la
respiración ), sequedad.
-estado de conciencia.
b)cuello:
-ECM(esternocleidomastoideo ): si se utiliza respira mal.
-Ingurgitación yugular
c)tórax:
-F.R
-simetria.
-Tipo de respiración.
-mirar heridas.
-hay diferentes tipos de tórax.
d)extremidades:
-coloración, uñas.
-aumento co2( presencia de temblor en los dedos )
-acropaquia:”dedos en palillo de tambor”;ensanchamiento
de la parte distal del dedo, la uña queda como
abombada.

2.2palpación:
Si los movimientos son simétricos. Colocar ambas manos sobre la parte anterior del tórax, los pulgares unidos.
Trémito táctil: Valorar a través de la palpación vibraciones vocales. Lo patológico es que esté aumentado o disminuido.
2.3 percusión:
Percutir zonas del tórax en busca de sonidos que no sean
Normales.
Ruido timpánico: aire
Ruido mate: líquido.

2.4auscultación:
Auscultar ruidos respiratorios.
Pueden haber diferentes tipos de ruidos, como los ruidos adventicios.
Ruidos respiratorios normal: “ murmullo vesicular “.
Ruidos respiratorios adventicios:
estertores o crepitantes.
Roncus.
Sibilantes.
Roces.

3. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS:
1)NO INVASIVOS:
Rx tórax, tac, ecografia, gammagrafia
(*)examen de esputo
(*)pruebas cutáneas
(*)pruebasfuncionales

2) INVASIVOS:
(*)Broncoscopia
(*)toracocentesis
(*)Gasometria arteria.

NO INVASIVOS
EXAMEN DE ESPUTO:
Examen microbiológico, aunque a veces citológico. Para facilitar la expectoración utilizaremos el agua, la percusión con movimientos respiratorios, y en casos muy extremos(coma)utilizaremos la aspiración.
La muestra será preferente que se coja por la mañana.Antes de expectorar se enjuagará la boca con agua. Habrá varias aspiraciones y expectorará en un recipiente estéril.

ESPIROMETRIA:
Es una prueba funcional. El estudio del volumen de aire que movilizamos.
Volúmenes pulmonares:
1. volumen corriente: volumen de aire movilizado en cada respiración.
2. volumen de reserva inspiratoria: máximo volumen de aire que puede ser inspirado a partir delvolumen corriente.
3. volumen de reserva espiratoria: maximo volumen de aire que puede ser espirado a partir del volumen corriente.
4. capacidad vital: volumen de aire capaz de ser movilizado por los pulmones. La suma de todos los volúmenes.70& de la C.P.T.
(*) 2 horas antes no se ha de fumar, no llevar ropa apretada, retirar los inhaladores.
El procedimiento se realiza con un espirómetro....