Medico

Pitiriasis versicolor
Agente etiológico:
Malassesia globosa
Malassesia sympodialis
Malassesia restricta
Malassesia furfur
Malassesia ovalis
Malassesia pachydermatis
Malassesia obtusa
Malassesia sloffiae

Transmision:

La levadura pertenece a la flora endógena

Presentacion clínica:

Manchas lenticulares de 2 a 4 mm (1-2 cm. diámetro)
Descamación fina, diferentes tonalidadesCoalescencia
Bronceado disparejo
Síntesis de Ac. Azelaico melanocitos hipocromia
Foliculitis (folículo piloso y glándulas sebáceas)
Pápulas eritematosas o pústulas 2-4 mm
Dracriocistis
Acromia parasítica (lactantes)
Dermatitis seborreica, caspa
Enfermedad sistémica diseminados (pitirosporosis)


Diagnostico

Examen directo: escamas de lesión KOH 10%-20%
Hifas cortas sinuosas,levaduras, blastoconidias
Cultivo: no es necesario
Agar Sabouraud 10% Aceite de oliva
Colonias levaduriformes (5-8 días), cremosas, color oro o verdosa
Datos histopatológicos: hiperqueratosis ortoqueratosica.
Hifas y levaduras (HE, PAS, Gomori Grocott)

Diagnóstico diferencial: vitiligo, leucodermia punteada, dermatitis seborreica

Examen directo: las lesiones producen escamas. Estas se raspan.Se observan los elementos característicos de este hongo: hifas cortas anchas tabicadas, levaduras, que pueden estar en gemación, blastoconidias. Al agregarle tinta parker azul negra o tinta parker azul favorece la observación del hongo porque los elementos, tanto las levaduras, como las blastoconidias y las hifas, se van a teñir de azul. Entonces se observa de una mejor manera si al KOH se leagrega tinta parker azul, para que se tiñan los elementos fúngicos

Cultivo: no es necesario porque el diagnóstico se hace únicamente con el examen directo. Si se quiere hacer cultivo, se utiliza agar Sabouraud que, como la levadura es lipofílica, se tiene que adicionar un 10% de aceite de oliva esteril, para darle las condiciones nutritivas a la levadura. Despues de 5 as 8 días se manifiestan lascolonias, que son de aspecto levaduriforme. Son cremosas, color "beish" y pequeñas.
Al hacer una preparación de este cultivo, se observan levaduras en forma de botella. Si a este cultivo se le agregan además otras fuentes lipídicas como el colesterol pueden formar elementos hifales, filamentos.

Lámpara de Wood: fluorescencia color oro o verdosa

Biopsia: no es necesaria. No se utiliza.Los datos histopatológicos vienen dados por dos características: hiperqueratosis ortoqueratosis al nivel del estrato córneo. Estas hifas y levaduras se pueden observar en una biopsia, pero no es necesaria. Al teñir con colorantes para tejidos (Hematoxilina-eosina o HE, PAS, Gomori Grocott) es posible ver estos elementos aplicando estas coloraciones.

Tratamiento

Preparaciones tópicas
Ac.Salicílico, o preparaciones a base de Azufre 1%-3%
Toques yodados 1%
Ac. Retinoico 0.005%
Champú con sulfuro de Selenio o Champús medicados para el pelo
ORAL: Control mensual con ketoconazol (dosis única 400 mg)

















Piedra blanca
Agente etiológico:

Trichosporon beigelii
Flora de la piel: escroto, axilas
Levadura saprofita del suelo
Oportunista
Transmision:Presentacion clínica

Nódulo hialino 0.5 a 4 mm; consistencia blanda, filamentos que se fragmentan
Nódulos a lo largo del pelo (1-10) (vaina)
Sensación de rugosidad
Axilas, pubis
Diagnostico

Vellos afectados KOH 10%-20%
Filamentos artroconidias
Parasitación ectotrix (afuera)

Cultivo: agar glucosado Sabouraud (cloranfenicol)
10 días colonias cremosas, 1 cm. Dámetro, filamentos hialinosseptados, fragmentan.

Examen directo: los vellos afectados se tratan con KOH al 10% o al 20%. El KOH es queratolítico, digiere la queratina tanto la presente en la piel como en el cabello. Luego se observan al microscopio. Se pueden observar filamentos que al fragmentarse forman artroconidias, que se pueden unir en posiciones poliédricas muy características. Además de las artroconidias se...