Medico

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO




FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA




CARRERA: MÉDICO CIRUJANO



HGZ #68



SERVICIO: OTORRINOLARINGOLOGÍA






DR. SALVADOR CHIMAL OLVERA




HISTORIA CLÍNICA








ALUMNA: VELARDE ROSAS ANA PAOLA




GRUPO: 2810









FICHA DE IDENTIFICACIÓN



Tipo de interrogatorio:Directo


Nombre: Turcott Trejo Claudio Arturo


Sexo: Masculino


Edad: 53 años


Fecha de nacimiento: 07- 07-1958


Lugar de nacimiento: Distrito Federal


Nacionalidad: Mexicana


Estado civil: Casado


Religión: Católica


Lugar de Residencia: Estado de México


Domicilio actual: Calle: Monte Duva #8, Parque residencial, Coacalco, Edo. Méx.


Teléfono:58657573


Ocupación: Empleado (Guardia de Seguridad)


Escolaridad: Preparatoria completa



ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES


Abuelos paternos y maternos finados, desconoce la causa.
Madre: falleció a los 62 años de edad por Cáncer de mama.
Padre: de 72 años de edad padece Hipertensión arterial, diagnosticada hace 10 años en tratamiento, también padece Hipercolesterolemia.
8 hermanos, deedades: 53, 51,50, 48, 47, 42, 40, 38, aparentemente sanos.
Esposa: de 50 años de edad padece Hipertensión arterial, diagnosticada hace 8 años en actual tratamiento.


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS


Hábitos alimenticios
Come dos veces al día en su casa y con su familia, su esposa prepara los alimentos los cuales lava, desinfecta y cuece a la perfección según sea el caso.
Sevalora que la dieta es abundante en cantidad, adecuada en calidad.
Cuadro de Alimentos por semana:
|Tipo de Alimento |No. Por Semana |
|Leche | 3/ 1 vaso |
|Huevo |7 |
|Carne |3 |
|Pollo |2 ||Pescado |1 vez por mes |
|Verduras |2 |
|Cereales |3 |
|Frutas |7 |
|Granos |6 |
|Pan |7/ 1 pieza |
|Tortilla |7/3 piezas|
|Agua |7/ 2litros |


Vivienda

Habita en una zona urbana, la casa es propia. Está hecha de concreto revestido de yeso y pintura, el techo es de loza. Cuenta con una planta, la cual tiene 6 cuartos, distribuidos en 3 recámaras, 1 baño, 1 cocina y 1 sala. Habitan 4 personas, no se detecta hacinamiento. La iluminación y ventilación a través delas ventanas es adecuada. La casa cuenta con todos los servicios: drenaje, agua potable, luz eléctrica y gas; los desechos son depositados en botes cerrados dentro de la casa y cada tercer día pasa el camión recolector de basura.

Hábitos higiénicos

Baño: Dice bañarse diariamente por las mañanas, diariamente se cambia de ropa interior y exterior después del baño.
Lavado de manos: Se lava lasmanos con agua y jabón de tocador después de ir al baño y antes de manipular alimentos o los utensilios con los que se preparan. Corta sus uñas una vez por semana.
Cepillado de dientes: Se limpia la dentadura con cepillo para dientes y pasta 2 veces al día (generalmente después de comer). No usa hilo dental, enguaje bucal ni algún otro producto.
Ropa de cama: Una vez por semana se cambian lassábanas, cochas, cobijas y fundas de las camas y se lavan.
Higiene de la vivienda: cada tercer día se realiza.
Hábitos recreativos. Acostumbra caminar cada tercer día un aproximado de dos horas por la noche. Ve televisión dos horas al día.
Hábitos de sueño. (Ritmo Circadiano)
Ritmo irregular, a veces duerme por las tardes y a veces por las noches con un promedio de 6 horas, no tiene...