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Encyclopédie Médico-Chirurgicale – E – 36-375-A-05

E – 36-375-A-05

Consulta preanestésica
JP Haberer

Resumen. – La consulta preanestésica, realizada por un médico anestesiólogo, se lleva a cabo
varios días antes de una intervención quirúrgica programada. Es útil que el paciente complete
un cuestionario antes de esta consulta.
Los principales objetivos de la consulta preanestésicason: obtener información sobre los antecedentes del paciente, realizar la exploración clínica, seleccionar los exámenes complementarios
e informar al paciente, particularmente en lo que se refiere a la técnica anestésica. La mayoría
de los tratamientos médicos se prosiguen hasta la víspera o la mañana del día de la intervención. Esto es importante, sobre todo en el caso de los medicamentoscardiovasculares, cuya interrupción brusca puede descompensar la enfermedad que se está tratando. Los fármacos que
interfieren con la hemostasia (antiagregantes plaquetarios y antivitaminas K) deben interrumpirse o sustituirse por heparina, en función de la indicación y del tipo de intervención. Los datos
de la consulta se anotan en una hoja de anestesia, que se integra en la historia clínica delpaciente.
La consulta preanestésica también debe detectar la ansiedad y los temores del paciente. La
ansiedad se calma con la actitud empática del anestesiólogo, la información y una medicación
preanestésica.
La información, escrita y oral, debe referirse a la técnica anestésica, sobre todo en caso de anestesia locorregional, a los eventuales incidentes y accidentes, a la transfusión y altratamiento del
dolor postoperatorio. La satisfacción del paciente es muy difícil de valorar y depende tanto de la
calidad de los actos técnicos como de los factores relativos a la organización y al entorno.
La prescripción de exámenes complementarios no debe ser sistemática, sino que debe tener en
cuenta la edad del paciente, su estado clínico y la naturaleza de la intervención.
Durante la consultase dan al paciente instrucciones preoperatorias sobre la toma de medicamentos, el ayuno preoperatorio y las modalidades de la anestesia ambulatoria.
La clasificación del paciente según la American Society of Anesthesiologists (clasificación ASA)
forma parte de la evaluación del riesgo anestésico.
© 2001, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.Palabras clave: ansiedad preoperatoria, clasificación ASA, consulta preanestésica, exámenes
complementarios preoperatorios, examen preoperatorio, información del paciente.

Introducción
Según la encuesta «Tres días de anestesia en Francia», efectuada por la Société française d’anesthésie et réanimation (SFAR)
en 1996, en este país se realizan anualmente cerca de 7 900 000
anestesias porintervenciones quirúrgicas, exploraciones
endoscópicas, actos de radiología intervencionista y actos obstétricos [10].
La consulta de anestesia forma parte de la evaluación y la
preparación preoperatoria del paciente. Es un elemento
esencial de la seguridad anestésica, puesto que los datos
obtenidos en esta consulta permiten elegir la técnica anestésica y los cuidados perioperatorios más adecuadosal estado
clínico del paciente y al procedimiento programado [20, 42, 65, 67].
Francia es el único país occidental en el que la consulta preanestésica, realizada varios días antes de una intervención
quirúrgica programada, es obligatoria. En los Estados Unidos y en el Reino Unido, por ejemplo, la consulta el mismo
día de la intervención es una modalidad aceptada por las

Jean-Pierre Haberer: Professeur des Universités, praticien hospitalier, service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04, France.

instancias profesionales [68, 69]. Sin embargo, los países anglosajones (Estados Unidos, Canadá, Australia) están descubriendo las ventajas de una evaluación preoperatoria a distancia de la intervención, en centros...