MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL

MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)
El FIM o “Medida de Independencia Funcional”, es un test que evalúa al individuo en las áreas Motora y Cognitiva.
Corresponde a una medida de funcionalidad (Ravaud 1999) creada con el objetivo de establecer un lenguaje común en la graduación de discapacidad. Fue desarrollado entre los años 1984 y 1987 en tres etapas, por el American Congress ofRehabilitation Medicine y American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation; siendo en la última de ellas cuando se estableció al UDSmr de la University of Buffalo Foundation Activities, Inc. de la State University of New York, como la entidad responsable de continuar con el trabajo iniciado por este grupo, y quien hoy tiene los derechos de propiedad. Según la clasificación de la OMS, el FIM esun indicador de discapacidad (Paolinelli 2001); con el cual es posible revelar el nivel de asistencia requerida por la persona para realizar AVD
(Pollak 1996).
En su descripción no se define ni establece un rango etario específico o patología determinada para la cual esté diseñado (Pollak 1996); demostrando ser un instrumento válido, sensible y confiable (Paolinelli 2001). No sólo mide grado dediscapacidad, sino también la evolución, eficiencia y el resultado del programa de rehabilitación (Pollak 1996, Ring 1997); destacando sí que el FIM sólo mide lo que la persona es capaz de hacer en el momento de la evaluación, sea cual sea el diagnóstico o ituación, y no lo que debería hacer o lo que potencialmente sería capaz de acer, si las circunstancias fueran diferentes.
El FIM estádefinido como una escala ordinal de 18 AVD medida desde el nivel 1 (asistencia total) hasta el 7 (independencia total). Consta de 6 ítems, los cuales se subdividen en 4 ítems motores y 2 ítems cognitivos; los que a su vez lo hacen en 13 y 5 subáreas, respectivamente. El Área Motora, caracteriza discapacidades físicas, como limitaciones en cuidado personal, transferencias y alimentación. El ÁreaCognitiva por su parte, describe discapacidades relacionadas con la comunicación, resolución de problemas y memoria. (Stineman 1997) Las subescalas presentes en el FIM aparecen agrupadas de acuerdo a las zonas del cuerpo involucradas y el nivel de consumo de energía (Stineman 1997). Además dichas subescalas,
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jerarquizadas de acuerdo alnivel de dificultad que presentan, siendo la alimentación la de menor
dificultad, y subir escaleras la más compleja (Paolinelli 2001).
El puntaje FIM Total corresponde a 126 puntos (mínimo 18 y máximo 126). Para obtenerlo,
se suman los valores obtenidos en las Áreas Motora y Cognitiva. El puntaje motor va desde los 13 a
los 91 puntos y el puntaje cognitivo desde 5 a 35 puntos (Paolinelli2001).
Se clasifica a un individuo como Dependiente o Independiente en base a los niveles de
funcionalidad obtenidos a través de este instrumento, mediante el uso de tablas de equivalencia entre
puntaje FIM y el porcentaje de dependencia/independencia. Con respecto a su confiabilidad, existen
diversas opiniones importantes de tener en cuenta al momento de la aplicación del test. Sinembargo,
el test ha demostrado tener un alto nivel de confiabilidad interevaluador, una vez que éstos han sido debidamente capacitados por personal experto (Heinemann y cols.1993).

Descripción por Áreas:

I.- AUTOCUIDADO

A.- Alimentación: Incluye el uso de utensilios apropiados para llevar la comida a la boca, masticar y tragar, una vez que la comida ha sido preparada apropiadamente.
7)Independencia Completa: come desde un plato, usando tenedor o cuchara, todas las consistencias de comida, bebe de un vaso de vidrio y no necesita mesa ni bandeja preparada. Puede masticar y tragar
6) Independencia Modificada: usa implementos adaptados (bombilla, servicio especial, entre otros), usa más tiempo de lo razonable, modifica la consistencia de los alimentos o existen riesgos en la...