Medos de contraste

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Medios de Contraste
Prof. Eduardo Brito

8/2/2010

Prof. Eduardo Brito

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Aspecto Histórico de los medios de contraste
Inmediatamente después del descubrimiento de los rayos x realizaron estudios con animales mezclando su comida con compuestos con # atómicos altos. Los investigadores podían observar como la comida bajaba por el tracto digestivo a través de fluroscopia.

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Aspecto Histórico de los medios de contraste
Los medios de contraste negativos (Gas) fueron utilizados inicialmente por Walter Dandy en el 1918. El Neurocirujano inyecto aire a un estudio de los ventrículos cerebrales de un niño. Dandy publico un articulo indicando utilizo aire para localizar tumores en el cerebro y el cordón espinal.

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Aspecto Histórico de los medios de contraste
El experimentar utilizando sustancias con números atómicos altos llevo a inyectar sustancias altamente toxicas. La utilización Thorotrast en estudios de cateterismo en el 1910. Este medio de contrate contiene isótopos radiactivos de Torio el cual inducía a cáncer de hígado, carcinoma en ductos biliares y células hepáticas.
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¿Qué son los medios de contraste radiológicos?
Los medios de contrastes radiológicos (MCR) son sustancias que se introducen al organismo para poder distinguir tejido blando, órganos del cuerpo y fluido. Estos se pueden administrar vía intravenoso, boca, rectal, nasogástrico, colectomía.

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¿ Por qué se utilizan MCR ?
Hay diferentes tiposde tejidos en el cuerpo humano donde los rayos x atenúan de diferente manera (por ello la diversidad de grises). La atenuación se debe a la interacción de los rayos x con el organismo. Hay tres factores que determinan la intensidad de la atenuación (la escala de grises); estos son: 1. el grosor de la sustancia se va a evaluar,2. la densidad, 3. el Numero de electrones por átomo del elemento, osea el numero atómico (Z). La diversidad de estructuras en el organismo con el mismo Z con llevan a la utilización de MC para poder estudiar los diferentes órganos .
Ej. KUB no se puede distinguir el estómago del intestino ya que son todo tejido y llevan el mismo número atómico ( #Z ). Ej 2 CXR se puede distinguir la silueta del corazón ya que el oxigeno tiene un #Z menor al tejido muscular (corazón ).
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Tipos de medios de contraste
Se dividen en:
Positivos– (radioopacos) los fotones de los rayos x se absorven por el MC. Aumentan absorción y atenuación. Son agentes con numero atomico (Z) Alto - se observan color blaco/gris,.
Ej. Bario, Conray, Omnipaque, etc

Negativos ( radioluscentes ) los fotones de rayos x atraviesan fácilmente el contrasteradioluscente. Disminuye la absorción y atenuación de los fotones. – Son agentes con numero atomico (Z) bajo – se observan negros/gris; Incrementa la densidad. Ej. Aire, oxígeno, gas
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Radiografias KUB y CXR

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Elemento
Oxigeno – aire Tejido ( soft tissue ) Calcio - Huesos Iodo Bario
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XZ
8 7.4 2053 56
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Conceptos importantes
Osmolaridad - Cantidad de partículas dentro de una
solución / Kg de agua. Medida del numero de partículas (moléculas de cationes e iones) fuera del agua. A mayor osmolaridad creadas por el contraste mayor riesgo de causar reacciones adversas.

Solubilidad en agua - Capacidad de una sustancia
para disolverse en agua. Los medios de contrastes deben tener buenasolubilidad de manera que su eliminación a través de los riñones sea más fácil.

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Viscosidad
Resistencia a fluir en una sustancia Influye en la inyectabilidad o entrada del medio de contraste a través de la aguja y/o catéteres. Medios de contrastes viscosos aumentan el trabajo o función cardiaca. Contrastes viscosos no pueden cruzar vasos sanguíneos...
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