Meningioma

GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA MENINGIOMAS
I. NOMBRE Y CÒDIGO Tumores benignos de las meninges cerebrales y raquídeas Codigo CIE-10: D.32.0 y D32.1 II. DEFINICIÓN Son neoplasias originadas a partir de la proliferación de las células aracnoides, constitutivas de las meninges, membranas que envuelven a las estructuras del Sistemas Nervioso Central. Etiología: No se conoce de alguna etiología probada,aunque se les ha asociado a traumatismos previos. Fisiopatología La presencia de una masa que ocupa espacio dentro de una cavidad cerrada como lo es el cráneo provoca un incremento de la presión dentro de ese sistema llevando a un síndrome de hipertensión endocraneana tanto por la masa misma como por la interferencia en la circulación sanguínea y del Liquido Cefalorraquídeo. En el caso específico delos Meningiomas del edema es del tipo citotóxico y es un factor agravante del problema. En algunos casos se producen desplazamientos del sistema ventricular lo que conduce al desarrollo de Hidrocefalia un nuevo factor agravante. Sin embargo, tratándose de procesos de crecimiento lento se producen fenómenos adaptivos que permiten cierta tolerancia antes de la aparición de los síntomas y signospropios. Incidencia Se ha establecido que en la población general hay entre 0.3 y 8.4 por 100,000 habitantes, siendo entre el 13 y 40% de los tumores primarios intracraneales. Hay una mayor predominancia en mujeres que en varones. No se conoce alguna distribución geográfica en especial. III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS Medio ambiente. No se ha encontrado algún factor que relacione el desarrollo deestos tumores con el medio ambiente . Estilos de Vida. No hay reportes que relacionen la incidencia con algún estilo de vida particular. Factores Hereditarios. Se les ha relacionado con algunas afecciones con base genética como la Neurofibromatosis tipo II, en donde hay alteraciones en el Cromosoma 22 de diferente tipo, pero no hay un patrón hereditario. IV. CUADRO CLÌNICO. Grupos de Signos ySíntomas. Como se expresó antes, el cuadro clásico de Hipertensión Endocraneana caracterizado por la triada de Cefalea, Náuseas y/o vómitos y Edema de Papila no se presenta desde el inicio si no cuando ya ha avanzado el proceso tumoral. Otros signos son aquellos relacionados con disfunciones específicas según la ubicación de la lesión y su proximidad a las llamadas áreas parlantes del cerebro como sonen o cerca de la corteza motora en el lóbulo parietal o del área frontotemporal del hemisferio dominante que controla la función del lenguaje. También pueden presentarse fenómenos isquémicos en relación al “robo” vascular al desviarse la sangre a alimentar al tumor antes que a la corteza cerebral vecina, lo cual puede conducir a un síndrome deficitario o irritativo, en el primer caso se puedeobservar severo deterioro de la función visual o en el segundo la posibilidad de desarrollar un síndrome convulsivo de tipo focal con generalización posterior.

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V. DIAGNOSTICO Criterios de Diagnóstico Se basa en la integración de los síntomas y signos con los hallazgos del examen clínico, teniendo en cuenta que es importante el grado de sospecha que el evaluador debe aguzar. Tiene importanciael estudio de Fondo de Ojo en los lugares donde no hay medio sofisticados, pues permite aseverar el padecimiento crónico. Diagnostico Diferencial Debe tenerse en cuenta, considerar todas las probables causas que generen hipertensión endocraneana, o un déficit neurológico focal un síndrome convulsivo de presentación tardía en especial si es de inicio focal. VI. EXÁMENES AUXILIARES 1.De patologíaClínica. No hay un patrón característico que defina esta condición patológica 2. De Imágenes: Rayos X. Tienen un valor limitado, salvo en aquellos casos en los que se producen hiperostosis o lesiones líticas en el cráneo. Tomografía Axial Computada. Es un medio muy útil para detectar estas lesiones aunque en el estudio simple su densidad no es muy diferente al parénquima cerebral esta puede...