Meningitis Tuberculosa

PATOLOGIA: MENINGITIS TUBERCULOSA

Antecedentes históricos
 Piezas egipcias c/ lesiones en columna (Mal de Pott)
 Código Hamurabi.- Tisis o consunción
 Aristóteles, Galeno, Avicena, Francastoro.- Enfermedad infecciosa
 Auenbrugger (1722-1809.- Percusión pulmonar.
 Laennec (1781-1826).- Auscultación mediata y del estetoscopio. Separó a la tuberculosis de las demás afeccionespulmonares y en 1818 concluyó: "No hay más tisis que la tuberculosis".
 Murió de esta enfermedad a los 45 años de edad.-Origen infeccioso de la tuberculosis, declarando: "Me he infectado; cuidado con las disecciones de cadáveres que han muerto de tisis, porque la tisis es contagiosa".
 1882 Robert Koch (1843-1910) .-Sociedad de Fisiología de Berlín, bacilo de Koch
Etiología y microbiología

Infecciones del sistemas nervioso
- Meningitis Tuberculosa
- Meningitis micóticas

AGENTES CAUSALES

Bacterias
 Haemophylus influenzae
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis
 Mycobacterium tuberculosis
 Treponema pallidum
 Leptospira
Hongos
 Coccidiodes immitis
 Cryptococcus neoformans
Virus
 Virus de la Rabia
 Herpes simple
 Polio1,2 y 3
Agentes en Neonatos
 Streptococcus grupo B
 Escherichia coli
 Listeria monocytogenes
 Treponemma pallidum
Agentes en Pacientes con SIDA
 Toxoplasma gondii
 Cryptococcus neoformans
 Bacterias encapsuladas
 Mycobacterium spp
 Herpes virus

CUADRO CLINICO

 Cefalea
 Fiebre
 S. Meningeos
 Rigidez del cervical
 Abdomen en tabla
 Vómito
Irritabilidad
 Fotofobia
 Hiperestesia cutánea y muscular.
 Confusión, delirio
 Crisis convulsivas.
 Trastornos de conciencia.
 Dermografismo
 Compromiso de (III, IV, VI, VII, VIII)
 Petequias, púrpura à Infección Meningocóccica

CLINICA M. TUBERCULOSA

 Manifestaciones
 Fiebre 76%
 Cefalea 68%
 Vomito53%
 Desorientación 49%
 Estupor 17%
 Pares craneales 8%- 11%
 Meningitis TBC, insidioso.

 Cefalea
Aparición aguda o subaguda.
Intensa y constante
Carácter pulsátil
Generalizada o de localización frontal u occipital
Irradiación a raquis.
 Vomito
Paralela a la cefalea
No suelen tenerrelación con la ingesta
Se acompaña de nauseas.

 Hipersensibilidad a los Estímulos
Sensoriales: A la luz y a los ruidos.
Sensitivas: Actitud hostil al menor contacto (hiperestesia cutánea).

 Fiebre
Síntoma integrante no indispensable de este síndrome, pero que cuya aparición es la norma cuando el origen es infeccioso.

PRESENTACION SEGÚN EDADES

EDAD SINTOMAS
ADULTOS Y NIÑOSMAYORES FIEBRE
VOMITO
CEFALEA
RIGIDEZ DE NUCA
INFECCION RESPIRATORIA PREVIA
NIÑOS (3 MESES A
2 AÑOS) FIEBRE
VOMITO
IRRITABILIDAD O APATIA
CONVULSIONES
LLANTO
LA RIGIDEZ DE NUCA PUEDE SER AUSENTE
ABOMBAMIENTO DE FONTANELAS
ANCIANOS LOS SIGNOS DE INFLAMACION MENINGEA PUEDEN O NO ESTAR PRESENTES, EN CAMBIO PUEDEN EXISTIR SINTOMAS INSIDIOSOS COMO CONFUSION Y EMBOTAMIENTO

EXPLORACIONFISICA

 Estado general:

1. Nivel de consciencia (escala de Glasgow)
2. Signos cutáneos: presencia de púrpura.

 Signos Fisicos
-Rigidez de nuca
-Signo de Kernig
-Signo de Brudzinski

CRITERIO DE GRAVEDAD

1. Presencia de shock
2. Edades extremas de la vida, niños y ancianos
3. Alteración de la consciencia
4. Presencia de púrpura cutánea
5. Instauración del cuadro en menosde 24 horas

DIAGNOSTICO

 Extraccion de Liquido Cefalorrauideo por Puncion Lumbar
 Resultado del Estudio del LCR

CAUSA CELULAS PROT GLUCOSA TINCION CULTIVO
Viral 10-1000 40-100 No Negativa Negativo
Bacteriana 200-20000 80-500 Bajo Gram positiva Positivo
Micosis 100-1000 50-300 Bajo Tinta china positiva Positivo
tuberculosis 100-1000 50-300 No Positiva
Positivo

DIAGNOSTICO M....