Meningitis

Meningistis y Encefalitis
La meningitis o inflamación de las meninges se indentifica por las

hacia la base de cráneo, las vainas de nervios craneales, raquídeos

alteraciones el las características físico-químicas y del recuento de

y espacios perivasculares de la corteza, pudiendo llegar incluso al

leucocitos en el líquido cefalorraquídeo (LCR), conjuntamente con

bloqueo delespacio y así provocar hidrocefalia. La interleuquinas

manifestaciones clínicas de un sindrome meníngeo.

y citoquinas liberadas contribuyen a la disrupción de la barrera

Existen diferentes formas de clasificación de las meningitis. Según
la etiología se pueden considerar las causas infecciosas (virales,
bacterianas, parasitarias, micóticas y tuberculosa) o no infecciosas.
Teniendo encuenta las características del LCR se pueden distinguir
meningitis a LCR claro o asépticas (aquellas con pleocitosis linfo-

hematoencefálica (en especial TNF, IL-1e IL 6), alterando la permeabilidad y generando edema vasogénico que se suma al edema
citotóxico generado por los radicales libres, proteasas y sustancias
tóxicas locales. El proceso puede extenderse hacia el parénquima
cerebral,generando el cuadro de meningoencefalitis.

cítica sin causa aparente en la evaluación inicial, Gram y cultivos

Si el proceso inflamatorio descripto no es detenido rápida y efec-

de rutina) y las meningitis a LCR turbio o bacterianas.

tivamente, se produce una profunda alteración del metabolismo

Si bien la introducción de antibióticos y medidas de soporte han
mejorado el curso de estaentidad, la morbimortalidad aún persiste elevada. La mortalidad oscila entre el 7-10% de los casos,
pudiendo llegar hasta el 25% en adultos con comorbilidad.

cerebral y la autorregulación del flujo sanguíneo, con edema cerebral severo, caída de la presión de perfusión cerebral y edema
intersticial por alteración en el proceso de reabsorción del LCR.
Ciertos factores del huésped condicionanuna mayor susceptibilidad a padecer meningitis. Entre ellos cabe destacar: la edad, la
inmunosupresión (HIV positivos, inmunodeficiencias congénitas,

FISIOPATOLOGÍA Y PATOGÉNESIS

tratamiento corticoideo prolongado, esplenectomizados, déficits
del complemento), el alcoholismo y la residencia en comunidades
cerradas (ej: instituciones geriátricas)

El trastorno consiste esencialmente enla inflamación de la piamadre, aracnoides y del LCR que las rodea a lo largo de todo el
neuroeje, incluyendo los ventrículos cerebrales. La meningitis de

DIAGNÓSTICO

etiología bacteriana constituye el mejor ejemplo para describir
esta patología.
clínica de sindrome meníngeo

La mayoría de los casos de meningitis bacterianas siguen un proceso de 4 pasos:

alteraciones del líquidocefalorraquídeo

1)infección de la vía aérea superior

datos epidemiológicos

2)invasión de la sangre a punto de partida del foco respiratorio
1- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3)siembre hematógena en meninges
4)inflamación de las meninges y el cerebro
Ningún signo clínico es patognomónico de la meningitis. La
La insuficiente capacidad de opsonización y fagocitosis del LCR

presentación delcuadro dependerá de la edad del paciente, su

hace que los organismos se multipliquen rápidamente, liberando

condición inmunológica y el tiempo de evolución de los sínto-

endotoxinas o componentes de la pared bacteriana capaces de

mas.

generar estímulo proinflamatorio en células de la glía y el endotelio. La migración de neutrófilos hacia la piamadre y el espacio sub-Clásicamente, las manifestaciones descriptas se engloban dentro

aracnoideo, produce un exudado subaracnoideo que se extiende

del llamado “Sindrome meníngeo”, el cual está constituído por

sindromes asociados:
Sme de hipertensión endocraneana (HTE): cefalea (gravativa,
difusa, rebelde a los antiinflamatorios, predominio matutino), vómitos, fotofobia, oftalmoplejía, bradicardia, edema
de papila...