Metabolismo De La Bilirrubina

PRODUCCION DE BILIRRUBINA
1.- La oxidación del hem por la hem-oxigenasa produce biliverdina, y la reducción de ésta por la biliverdina-reductasa origina la bilirrubina.
También es originada porhemoproteínas como la mioglobina y de la denominada eritropoyesis ineficaz (destrucción de células precursoras de los eritrocitos en la médula ósea).
TRANSPORTE PLASMATICO
2.- La bilirrubina libre ono conjugada, llamada también indirecta, circula en el plasma unida a la albúmina, lo que impide su paso a los tejido
*La bilirrubina no conjugada es liposoluble, no siendo filtrada por elglomérulo renal ni eliminada por la orina
CAPTACION HEPÁTICA
3.- A través del endotelio sinusoidal, el complejo albúmina-bilirrubina pasa al espacio de Disse, siendo captado y disociado por el hepatocito4.- En el interior del hepatocito, la bilirrubina se une a las proteínas citoplasmáticas Y (ligadina), Z y es transportada al retículo endosplásmico.
*la unión de la bilirrubina a las proteínas delcitosol impide su reflujo a la circulación y su difusión a otros compartimientos del hepatocito.
CONJUGACIÓN
5.- En el retículo endoplásmico del hepatocito, la bilirrubina es conjugada con el ácidoglucurónico mediante la uridin-di fosfato-glucuroniltransferasa (UDGP-transferasa), dando lugar a mono y diglucurónidos de bilirrubina.
* en algunos casos también se conjuga con monosacáridos comoglucosa y xilosa. Mediante este proceso de conjugación, la bilirrubina pierde sus efectos tóxicos sobre el organismo.
*La inmadurez de la enzima UDPG-transferasa, su déficit congénito o su inhibiciónocasionan una menor conjugación intrahepática de la bilirrubina.
EXCRESION
6.- La bilirrubina conjugada es excretada a través de la membrana canalicular del hepatocito al canalículo biliar,posteriormente se agrega a la bilis y llega hasta duodeno a través del árbol biliar.
7.- La bilirrubina conjugada o directa es hidrosoluble y, por tanto, puede eliminarse por la orina.
CIRCULACION...