METAHEMOGLOBINA


UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – CUM

UNIDAD DIDÁCTICA: BIOQUÍMICA – FASE I






INVESTIGACIÓN
“Metahemoglobina Tóxica por Nitratos y Nitritos”







I. COMPETENCIAS DE APRENDIZAJE
Objetivo general
1. Describir el proceso bioquímico del desarrollo de la metahemoglobina toxica secundaria a nitratos y nitritos.

Objetivosespecíficos
1. Explicar la estructura de la hemoglobina normal en una persona.
2. Explicar la biosíntesis de la hemoglobina normal en una persona.
3. Explicar de manera general el funcionamiento de la hemoglobina normal en una persona.
4. Comparar como los grados de oxidación ferroso/férrico afectan la unión a oxígeno por parte del grupo hem.
5. Analizar los procesos bioquímicos que impiden laacumulación de metahemoglobina en el cuerpo en condiciones normales.
6. Mencionar las características estructurales de la metahemoglobina.
7. Describir mecanismo de acción de los xenobioticos, como nitratos y nitritos, en el proceso de oxidación del hierro (Fe). Enumerar los estudios necesarios para corroborar el diagnóstico de metahemoglobinemia tóxica por nitratos y nitritos.
8. Enumerar losestudios necesarios para corroborar el diagnostico de metahemoglobina toxica por nitratos y nitritos.
9. Describir el mecanismo de acción del ascorbato y el azul de metileno para el tratamiento de la Metahemoglobinemia tóxica por nitratos y nitritos.





II. PRESENTACIÓN DEL CASO

Se trataba de una lactante femenina de 8 meses de edad, que acudió a urgencias debido a que sus padres, allevantarle de la siesta, apreciaron una coloración azulada en los labios, junto a la presencia de un vómito alimentario.
Presentaba una apariencia normal, sin fiebre, eupneica y con una saturación de oxígeno del 98%, pero presentaba una cianosis labial y de partes acras. La auscultación cardiopulmonar era normal, sin trabajo respiratorio, con una exploración otrorrinolaringológica y neurológicanormales.
Entre las pruebas complementarias realizadas presentaba un hemograma y una bioquímica sin alteraciones, y una gasometría venosa para cooximetría con:
pH 7,36
PCO2 42 mmHg
Saturación de O2 69,4%
COHB 1,1%
MetHb 22,8%.

Tras el interrogatorio a la madre, ésta refirió que para comer la niña había ingerido un puré de verduras, con zanahoria, patatas, puerro y acelgas, preparado eldía anterior y conservado a temperatura ambiente. La lactante ingresó en la planta de pediatría para observación y tratamiento con oxigenoterapia durante 24 horas, con la progresiva desaparición de la cianosis, y fue dada de alta asintomática, con la precaución de evitar comidas ricas en nitratos como acelgas o espinacas.


III. PREGUNTAS

1. ¿Cuál es la estructura de la hemoglobina normal deuna persona?

2. ¿Qué reacciones están involucradas en la biosíntesis de la hemoglobina?

3. ¿Cuál es el funcionamiento de la hemoglobina normal en el cuerpo humano?

4. ¿Cuál es la diferencia entre los grados de oxidación ferrosos/férricos en funciones del grupo hem o transporte de oxigeno?

5. ¿Qué procesos bioquímicas impiden la acumulación de metahemoglobina en el cuerpo?

6. ¿Cuálesson las características estructurales de la metahemoglobina?

7. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los xenobiótico como nitratos y nitritos, en el proceso de oxidación del hierro?

8. ¿Cuáles son los estudios necesarios para corroborar un diagnóstico de metahemoglobina tóxica por nitratos y nitritos

9. ¿Cuál es el mecanismo de acción del ascorbato y azul de metileno para el tratamiento dela metahemoglobina tóxica por nitratos y nitritos?







IV. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

1. Grupo “hem”
El grupo hem es un grupo prostético. Las proteínas que lo contienen, llamadas hemoproteínas, cumplen diversas funciones biológicas. Dentro de ellas encontramos el transporte de oxígeno llevado a cabo por la hemoglobina; el almacenamiento de oxígeno por la mioglobina; la catálisis por...