Metodologia

Páginas: 13 (3182 palabras) Publicado: 13 de noviembre de 2012
¿CÓMO LEER ARTÍCULOS MÉDICOS?
* Título interesante
* Autores Confiables
* Resumen; Objetivo, Material y métodos, resultados, conclusiones
* Lugar aplicable a nuestro medio
* Propósito: útil?
* Asignación probabilística
Pruebas Diagnosticas (Guía de McMaster )
* ¿Comparación con estándar ideal?
* Inclusión de muestras del paciente, espectro adecuado de pacientes* Enfermedad leve y grave, tratada y no tratada, con enfermedades diferentes y cuadro clínico similar
* Escenario del estudio, descripción del medio y filtros para pacientes
* Prevalencia varia notablemente dependiendo el lugar
* Describir la selección de los sujetos control
* Precisión/exactitud de la prueba
* Definición de la normalidad
* 1.96 desviacionesestándar a la derecha o a la izquierda (95% de las observaciones)
* Limitaciones:
* Estima la misma prevalencia para todas las enfermedades
* Los resultados de una prueba no siempre se ajustan a la distribución normal
* Síndrome de limite superior: la probabilidad de un paciente de ser llamado normal con una prueba es de .95%
* Factor deriesgo:
* Estudio de precursor o predictores estadísticos que predisponen a un evento dado
* Termino deseable: Social, cultural o políticamente deseable
* Termino diagnostico: Determina el nivel en el resultado de la prueba mas allá del cual una enfermedad esta presente con una probabilidad conocida
* Secuencia de pruebas o secuencia determinada
* Replicación
*Utilidad
Curso y Pronostico
* Cohorte
* Patrón de referencia: ¿Dónde? ¿Cómo?
* Seguimiento
* Criterios
* De resultados
* Evaluación cegada de resultados
* Factores pronósticos extraños
Causalidad
* Cohorte
* Patrón de referencia: ¿Dónde? ¿Cómo?
* Seguimiento
* Criterios de resultados
* Evaluación cegada de resultados
* Factores pronósticosextraños
Tratamiento
Evidencia
* Se ha probado empíricamente
Medicina Basada en Evidencias
* Integración de la mejor evidencia recolectada con la experiencia clínica y los valores del paciente
* Utilización concienzuda explicita y juiciosa de las mejores evidencias disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado individual de los pacientes
* Estrategia que utiliza la mejorevidencia científica integrada a las experiencia clínica para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas
Pasos para hacer MBE
* Acceder a la información científica
* Evaluar críticamente su validez y aplicabilidad
* Incorporar a la práctica
* Preguntas susceptibles a respuestas
* Localizar eficientemente la mejor evidencia (HistoriaClínica(Paciente), labs, gabinete)
* Evaluar críticamente validez y utilidad clínica
* Aplicar los resultados críticamente a nuestra practica clínica
* Evaluar nuestro rendimiento
* Elementos
* Pacientes ¿Similares a lo que me interesa?
* Información ¿Cuál es la principal que quiero llevar a cabo?
* Comparación ¿Con qué?
* Outcomes ¿Qué quiero?
Jerarquía | Diseños| Sesgo |
I | RSL Meta análisis, ECCA | * |
II | Estudios Observacionales, Cohorte, Casos y controles | ** |
III | Reporte de series y casos clínicos | *** |
IV | Experiencia Clínica | **** |

PESO DE LA INFORMACION
* RSL y MA
* ECCDC
* Cohortes
* Casos y controles
* Series de Casos
* Reporte de Casos
* Ideas, editoriales, opiniones
* Investigación enanimales
* In vitro, investigación celular
¿Cómo incorporar a la práctica?
* No confiar ciegamente en la autoridad
* No abusar del razonamiento fisiopatológico
* No practicar medicina empírica
* Utilizar la mejor evidencia
* Tomar la mejor decisión posible en caso de incertidumbre
* Considerar las preferencias de los pacientes

DISEÑO DE ESTUDIOS (Buscar ventajas y...
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