Metodos De Diagnosticos
Páginas: 10 (2435 palabras)
Publicado: 4 de octubre de 2011
METODOS AUXILIARES DIAGNOSTICOS EN DERMATOLOGIA
Carrera de Especialista en Dermatología 2008
Métodos auxiliares
Consultorio
Lupa Fotografía Diascopía Dermatoscopía Capilaroscopía Luz de Wood Pruebas del parche Tzanck Acarotest Búsqueda demodex
Laboratorio
Rutina y específicos Perfil hormonal Inmunológico Serología Inmunohistoquímica Inmunofluorescencia ELISA PCR Micromatrices de ADNAparatología Imagenología
Ecografía TAC RMN PET Diag Fotodinámico OCT M Confocal Teledermatología
BIOPSIA
Métodos auxiliares
Consultorio
Lupa Fotografía Diascopía Dermatoscopía Capilaroscopía Luz de Wood Pruebas del parche Tzanck Acarotest Búsqueda demodex
BIOPSIA
LAMPARA DE WOOD O LUZ DE WOOD
Lámpara de Wood
Lámpara de Wood produce una luz ultravioleta de longitud de ondade 365 nm (340450), a través de un filtro de Wood opaco (óxido de fósforo y níquel). Cuando las ondas emitidas por la lámpara impactan con la piel, se produce una fluorescencia visible.
Prof Robert Williams Wood (1868 - 1955)
Lámpara o luz de Wood
• Amarillo oro: Malassezia furfur. • Amarillo verdoso: Pseudomona . • Rojo-anaranjado: Propionibacterium acnes. • Rojo brillante: tumores como elcarcinoma espinocelular y en úlceras no malignas de miembros inferiores. • Rojo coral: Corynebacterium minutissimum. • Rosada o anaranjada-rojiza: se aplica la luz a sangre, materia fecal, orina, fluidos, dientes para visualizar las porfirinas en la porfiria cutánea tarda, eritropoyética y protoporfiria. Si se adiciona ácido clorhídrico diluido a la orina, se intensifica la coloración. • Verdebrillante: M. audouini o M. canis. No debe confundirse con una coloración azul tenue que puede mostrar la seborrea o el ácido salicílico. • Verde pálido: T. schoenleinii.
Lámpara o luz de Wood
• • • • Áreas blanquecinas evidentes: zonas hipomelanóticas o amelanóticas Pigmentación dérmica tenue: marrón o negro. Pigmentación epidérmica prominente: más aparente bajo la luz de Wood. Drogas:tetraciclinas, fotosensibilizantes, sensibilizantes de contacto en piel, en cosméticos o en productos industriales por la presencia de furocumarinas, eosina, alquitrán, salicilanilidas halogenadas, etc. Tiempo de circulación sanguínea con fluoresceína endovenosa, control de agentes terapéuticos tópicos incorporando elementos fluorescentes, o investigar penetración cutánea y turn-over epidérmico por estemedio.
•
Todos estos hallazgos diagnósticos se interpretan en función de la diferente penetración de la luz según las longitudes de onda, los fenómenos de fluorescencia y la melanina que actúa como absorbente
TESTIFICACIONES EPICUTANEAS PRUEBA DEL PARCHE FOTOPATCH-TEST
PRUEBA DEL PARCHE
• • • • Alta sospecha DC Interpretación Relevancia Educación al paciente
Prueba del parche oPatch test
Tests epicutáneos
•
Consiste en reproducir intencionalmente una respuesta hipersensibilidad retardada tipo IV (eczema alérgico de contacto).
de
•
Se coloca una batería estándar de 23 o más alergenos, en concentración no irritante, se cubre la zona y se efectúa una lectura precoz a las 48 hs y tardía a las 96 horas. Puede requerir lectura a la semana. Lectura: dudosa(+/-), débil (+), positiva (++), positiva fuerte (+++), irritativa (pústulas, ampollas, costras) El paciente debe haber suspendido los antihistamínicos y corticoides sistémicos o tópicos, al menos una semana antes de realizar la prueba.
• •
•
También puede prepararse una batería especial, con los productos de uso habitual del paciente.
• Test abierto o de provocación iterativo: se usa conaquellos productos que puedan ser irritantes bajo oclusión (perfumes, spray, cremas para afeitado, etc.). - retroauricular o en la cara anterior del antebrazo. - 2 veces por día en la misma zona.
T.R.U.E. TEST
Thin-layer Rapid Use Epicutaneous test
Photopatch test
Testigo Sin UVA 1 día oclusión Con UVA 2 días oclusión Con UVA
UVA= 5J/cm2
Lectura a los 2 , 4 y 7 días
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Carrera de Especialista en Dermatología 2008
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Lupa Fotografía Diascopía Dermatoscopía Capilaroscopía Luz de Wood Pruebas del parche Tzanck Acarotest Búsqueda demodex
Laboratorio
Rutina y específicos Perfil hormonal Inmunológico Serología Inmunohistoquímica Inmunofluorescencia ELISA PCR Micromatrices de ADNAparatología Imagenología
Ecografía TAC RMN PET Diag Fotodinámico OCT M Confocal Teledermatología
BIOPSIA
Métodos auxiliares
Consultorio
Lupa Fotografía Diascopía Dermatoscopía Capilaroscopía Luz de Wood Pruebas del parche Tzanck Acarotest Búsqueda demodex
BIOPSIA
LAMPARA DE WOOD O LUZ DE WOOD
Lámpara de Wood
Lámpara de Wood produce una luz ultravioleta de longitud de ondade 365 nm (340450), a través de un filtro de Wood opaco (óxido de fósforo y níquel). Cuando las ondas emitidas por la lámpara impactan con la piel, se produce una fluorescencia visible.
Prof Robert Williams Wood (1868 - 1955)
Lámpara o luz de Wood
• Amarillo oro: Malassezia furfur. • Amarillo verdoso: Pseudomona . • Rojo-anaranjado: Propionibacterium acnes. • Rojo brillante: tumores como elcarcinoma espinocelular y en úlceras no malignas de miembros inferiores. • Rojo coral: Corynebacterium minutissimum. • Rosada o anaranjada-rojiza: se aplica la luz a sangre, materia fecal, orina, fluidos, dientes para visualizar las porfirinas en la porfiria cutánea tarda, eritropoyética y protoporfiria. Si se adiciona ácido clorhídrico diluido a la orina, se intensifica la coloración. • Verdebrillante: M. audouini o M. canis. No debe confundirse con una coloración azul tenue que puede mostrar la seborrea o el ácido salicílico. • Verde pálido: T. schoenleinii.
Lámpara o luz de Wood
• • • • Áreas blanquecinas evidentes: zonas hipomelanóticas o amelanóticas Pigmentación dérmica tenue: marrón o negro. Pigmentación epidérmica prominente: más aparente bajo la luz de Wood. Drogas:tetraciclinas, fotosensibilizantes, sensibilizantes de contacto en piel, en cosméticos o en productos industriales por la presencia de furocumarinas, eosina, alquitrán, salicilanilidas halogenadas, etc. Tiempo de circulación sanguínea con fluoresceína endovenosa, control de agentes terapéuticos tópicos incorporando elementos fluorescentes, o investigar penetración cutánea y turn-over epidérmico por estemedio.
•
Todos estos hallazgos diagnósticos se interpretan en función de la diferente penetración de la luz según las longitudes de onda, los fenómenos de fluorescencia y la melanina que actúa como absorbente
TESTIFICACIONES EPICUTANEAS PRUEBA DEL PARCHE FOTOPATCH-TEST
PRUEBA DEL PARCHE
• • • • Alta sospecha DC Interpretación Relevancia Educación al paciente
Prueba del parche oPatch test
Tests epicutáneos
•
Consiste en reproducir intencionalmente una respuesta hipersensibilidad retardada tipo IV (eczema alérgico de contacto).
de
•
Se coloca una batería estándar de 23 o más alergenos, en concentración no irritante, se cubre la zona y se efectúa una lectura precoz a las 48 hs y tardía a las 96 horas. Puede requerir lectura a la semana. Lectura: dudosa(+/-), débil (+), positiva (++), positiva fuerte (+++), irritativa (pústulas, ampollas, costras) El paciente debe haber suspendido los antihistamínicos y corticoides sistémicos o tópicos, al menos una semana antes de realizar la prueba.
• •
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También puede prepararse una batería especial, con los productos de uso habitual del paciente.
• Test abierto o de provocación iterativo: se usa conaquellos productos que puedan ser irritantes bajo oclusión (perfumes, spray, cremas para afeitado, etc.). - retroauricular o en la cara anterior del antebrazo. - 2 veces por día en la misma zona.
T.R.U.E. TEST
Thin-layer Rapid Use Epicutaneous test
Photopatch test
Testigo Sin UVA 1 día oclusión Con UVA 2 días oclusión Con UVA
UVA= 5J/cm2
Lectura a los 2 , 4 y 7 días
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